灵台

慢性荨麻疹 脾虚湿困 面色萎黄，舌淡苔白 脉濡缓 病程较长，反复发作

患者男性，37岁。右手红肿1日余。右手中指生水疱，溃破后全手红肿，坐卧不安，心烦不宁。神昏谵语，颜面红赤，右手至肘部红肿，腕以下发紫。脉洪大，舌质紫红，苔黄，体温40.5℃。诊断为疔毒走黄，火毒炽盛型。

杜某，23岁，喘咳10余年，咳嗽气促，不能平卧，夏秋易发，持续数天。脉弦细，舌尖红，苔白腻。邪在上焦，不得透泄。脉虚细，舌苔薄白。中外俱寒，气馁阳虚。

患者女性，41岁。主要症状为腹胀、纳差、腰膝酸软、头晕、耳鸣、齿衄。中医病名为肝著，证型为肝肾不足型。舌象澹红，苔薄，脉弦细。病程未明确提及。患者存在脂肪肝及糖尿病病史，肝功能异常，ALT升高，空腹血糖升高。复诊时症状转为乏力、纳呆、夜寐差，舌象澹红，苔薄白，脉滑。

患者男性，38岁。头部生一疙瘩，肿痛半月余。病程半月，近五天红肿有脓泡，压痛，伴头晕发热、恶心、周身不适。舌苔腻，脉滑数。疖疮，素有蕴热，复感暑热。面色红，舌质红，苔黄腻。脉数有力。

患者年龄23岁，男性。主诉喘咳10余年，频繁发作，发作时咳嗽气促，不能平卧，夏秋易发，持续数日。脉弦细，舌白腻、尖红。辨证邪在上焦，不得透泄。复诊时症状减轻，形神渐复。再复诊因感冒引发形寒、胸闷、咳喘，脉虚细，舌薄白，辨证中外俱寒，气馁阳虚。

男，58岁，左侧偏身感觉异常3月余。左侧偏身不知冷热，伴有麻木及胀痛，时有火热感，左侧T7以下较重，持续性发作，时轻时重。舌淡，苔白，脉弦滑。中医诊断痹症。病因病机为气、血、痰、火、湿等病机变化。病程3个月。

女，40岁。乏力，恶心，纳食减少，口干口苦。舌澹红，苔薄白。脉细。肝著，肝郁脾虚、湿热内阻型。ALT升高，AST升高，HBV DNA阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性。

22岁男性，腰部左侧漫肿疼痛，后又见臀部及腰部右侧肿块，伴寒战发热、头胀而痛、胸脘烦闷、渴不欲饮。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为流注，病因属暑湿侵袭。

女，66岁，全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余，情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛，气从四肢末端向头胸部走窜，嗳气后身痛减轻，胸膈满闷，口干苦，咽干痛，口中黏腻，咳白色泡沫样痰，纳眠差，大便偏干。心下痞硬，脐左侧压痛明显。肝气窜（气血失和）。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦细。

患者73岁，女性。胸部闷痛年余，初时胸中痞满，后转为胸闷且痛，胸部压抑，多梦善惊，时有心悸，纳食渐减，痰多色白兼黄，颜面及下肢偶发浮肿。面色微浮，色滞面暗，声低息弱。舌苔薄白，根部苔厚带黄，脉细数。中医诊断为痰浊内蕴、胸阳不振。病机为痰浊内蕴、胸阳不振、气血郁滞。

患者26岁，男性。颈部红肿起脓泡，灼热焮痛难忍一月余。病程半年余，大便干。形体微胖。舌质红，苔黄厚腻。脉洪大而数。诊断为疖疮，证属邪热蕴结，阳毒壅盛。

患者49岁，女性。反复全身粟米样小红疹伴瘙痒，病程2年。中医诊断荨麻疹，证型脾虚湿困。舌淡，苔白，脉沉滑。病机属脾虚湿困，肺脾相关。

患者58岁，男性。烦渴喜冷饮，饮一溲一，尿色黄浊，食量大易饥，身体消瘦。舌红少苔乏津，脉滑而数。证属肺胃燥热、肾阴亦虚。

女，10岁，面部红斑，红肿光亮，边界清晰，灼热疼痛，蔓延迅速，恶寒发热，头痛微渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为面部红斑，疑似风热疮或丹毒。病因病机属风热之邪侵袭肌肤，郁而化热，壅遏经络，气血不畅，故见红斑肿痛。

28岁男性，皮肤巩膜黄染，小便深黄，困倦无力，胸胁不舒，纳呆脘胀，烦躁欲吐，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。湿热壅遏、胆汁外溢肌肤。

13岁男性，反复发作呼吸困难，伴哮鸣音、呼气延长、不能平卧，面色㿠白，舌澹苔薄，脉象细弱。病程5~6年，初发每年2~3次，近期频繁发作，遇冷加重。病因痰浊内阻，肺失宣降，病机肺气受损，累及于肾，致肾不纳气。证型肺肾两亏。

林某，48岁。颈项部出现米粒大小褐色小丘疹，逐渐加重，现密密麻麻布满疣状物，稍痒。丝状疣。证属时邪热毒，气滞痰凝。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。病程渐进性加重。脉象未提。

31岁女性，产后半月乳房红肿胀痛，排乳不畅。乳房内上方有鸡蛋大小肿块，红肿热痛拒按，体温38.5℃。舌红，苔黄，脉数。辨证为热毒壅滞，乳道不通。

患者52岁，男性。咳喘三年，冬重夏轻，痰中带血，近一年加重，伴鼻塞流涕，咳喘气急，胸闷气憋，不能平卧，痰不易咳出，体乏纳差，夜寐易醒，大便干燥，小便短赤。体瘦，面黄，舌质红，苔黄稍腻，脉沉滑。辨证为痰浊内蕴，肺失宣降。