牙痛

患者32岁，男性，主诉右侧下牙隐痛，遇冷热刺激加重，牙齿浮动，咽喉干燥，咬物疼痛，夜间加重，晨起减轻，病程有类似发作史。中医诊断为牙痛（虚火上扰阳明）。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，手阳明经痹阻。体征见舌红少津，脉细数，牙龈微红，咽后壁微红。

患者51岁，女性。主诉颈项间断性强痛，持续半年，近期持续强痛，俯仰或转侧不适，左上第2齿疼痛。舌质红，苔黄。脉浮数。中医诊断项痹（落枕），证属内热招风，络闭血瘀。病因病机为风湿宿疾，体弱或疲劳过度，睡卧姿势不当，肌肉牵拉致伤，复受风寒湿邪。

年近五旬，形体清瘦，时恶寒足冷，不红不肿。虚寒牙痛，六脉沉弱。面色苍白，舌淡苔薄。脉沉细。牙痛属虚寒，非实热。病程久，曾用六味地黄汤及十全大补膏治疗无效。病因属虚寒，病机为肾阳不足，寒邪内盛。

患者年龄46岁，女性。主诉牙痛十余年，右上牙痛十余天，遇冷热痛甚，气短，右腹痛，腰痛，尿清、尿频、尿少、腹冷，白带多。中医病名牙痛，证型肾阴不足，虚火上浮，上火下寒。舌象苔薄少，脉象脉沉细。

李妇，九月十四日就诊。多年久咳，阴分虚热，上灼而为牙痛。脉六脉细数兼弦，右关弦滑大。肺燥脾湿，阴虚火旺。面色少华，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊见咳久不愈，虚热内盛。脉细数弦滑。

老妇人旧患牙痛。牙痛。外感风寒。面色苍白。舌淡苔白。脉沉迟。

患者52岁，女性。主诉全身肌肉关节疼痛、肢软乏力、肌肉萎缩、体质量减轻。中医诊断肌痹，证型为肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛。舌红苔白，脉细。

患者女性，45岁。主诉口舌糜烂，反复发作多年，近1周加重，伴黄疱、牙痛、喉痛，咀嚼吞咽困难。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为中土虚寒，虚火上炎。病因为中焦虚寒，土不敛火，导致虚火上炎。

患者年龄42岁，女性。主诉为夜间牙痛，白天不痛，伴头痛，病程半月。中医病名牙痛，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示夜间牙痛、头痛，病史半月。切诊未提及。

58岁女性，左颈肩部发僵疼痛、左手麻10余天。项痹，痰瘀互结兼气虚。舌质略绛，薄黄苔，舌下脉络稍粗，脉弦滑小数。易汗出，活动后明显，烘热感。颈椎病，颈5、颈6椎间盘病变。

李某某，41岁，牙痛、耳痛、喉痛、纳呆，病程未提。中医病名牙痛，证型未明确，病因内有郁热，外感湿邪，湿热相搏。舌质红，苔浮白，脉细数。

男性，38岁，主诉牙痛引头额，持续不休，不能咬合，冷热饮入口痛剧。病程短，水米不进，时时呻吟。舌尖色红，舌苔薄白而润，根部稍黄，脉虚数无力。右下牙龈赤肿，未见龋洞。中医病名为牙痛，证型属虚火上浮，病因病机为表寒误服清凉之剂，寒邪凝滞，里阳受伤，相火不潜。

患者年龄70岁，女性。主诉胃胀、反酸1月余，加重5天。病程1个月，伴胃脘胀痛、烧心、反酸、食欲差、饥不欲食、嗳气频作、两胁胀满、口干口苦、牙痛、多饮、大便质干、下肢酸困、腰酸乏力。舌质暗红无苔，脉弦细稍微。中医诊断胃痞，证属胃阴亏虚，肝郁气滞。望诊舌质暗红无苔，闻诊无特殊描述，问诊见胃脘胀痛、烧心、反酸、两胁胀满、口干口苦、牙痛、大便质干，切诊脉弦细稍微。

女，45岁，主诉口腔粘膜病变，病程一个半月。中医病名：扁平苔癣。证型：湿郁于下，浊蒸于上。病因病机：湿浊内蕴。望诊：粘膜变厚，粗糙，边缘不清，左重右轻。舌薄苔，舌薄映黄腻苔。脉平。

姜某，女，40岁。左侧牙痛，头面肿胀，牙龈有脓疱，咽喉疼痛，左胁疼痛。舌苔薄白黄，脉沉弦。中医诊断为肝胃积热上攻之证。舌象薄白黄，脉象沉弦。

患者鼻衄自辰至午后不止，胸痞满而悸，面黄白，鼻准亮，大便难，牙痛难开，面左麻木，脉右寸紧而尺伏。素喜饮，痰湿重，曾患腰漏。水涌肺衣，芪术填补中焦，水道淤塞，寒胜热副，迫血不循经运化，从鼻衄出。

孙某，男，38岁。牙痛，痛引头额，夜不安寐，牙龈肿痛，齿根松动，不能咬合，水米不进，时时呻吟。舌尖红，苔薄白而润。脉虚数无力。辨证为表寒误服辛凉，寒邪凝滞经络，里阳受损，虚火上浮。中医病名属牙痛，证型为虚火上浮。

女，10岁，头晕头痛月余。眩晕，证属湿热中阻，痰热上蒙清窍。舌苔厚腻满布，脉濡弦滑略数。

患者年龄约三十余岁，主诉牙痛，病程时辍时作。中医病名肾虚牙痛，证型阴虚相火上炎证。病因劳烦过度，阳浮牙痛，久服苦寒凉药，相火上升。望诊舌澹红，闻诊未提及，问诊见畏寒头痛，切诊脉缓。

患者年龄60岁，男性。主诉牙齿龋坏、牙痛多年，伴头痛、头晕，耳鸣，记忆力差，大便干燥。舌苔微黄，脉沉弦。证属肝肾不足，虚火上炎。