牙痛

患者59岁，女性。主诉全身肌肉关节疼痛，肌肉萎缩，体重减轻，肢软乏力，饮食少，口干不欲饮，眠差。病程30年，近2年病情反复。中医诊断证属肾气亏虚，下元不藏，虚火上泛。舌澹苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。四诊见口干、咽喉疼痛、舌尖溃疡、牙龈肿痛、大便干、睡眠差。

14岁男性，四肢及胸腹部皮肤紫斑1年。中医诊断为血证（紫斑），证属脾肾气虚，血分瘀热。舌澹白，苔薄白腻，脉弦细。舌淡红，苔薄白，脉细。

患者35岁，男性。牙痛2天。右上侧牙痛，伴口干舌燥，口中有热气，夜眠欠安。右侧面颊发红肿胀，右上牙龈红肿，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为牙痛，病机属胃火炽盛。

患者68岁，女性，主诉胸闷、心前区隐痛、心慌心烦、气短、乏力自汗、眠差多梦、胸背发凉、口苦口干。舌暗红少苔，脉细而数。中医病名胸痹，证型气阴两虚夹瘀，后转为气阴两虚，夹瘀夹湿。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细数。病程未明确。

患者60岁，女性。左小腿间断性疼痛10年余，左小腿强直性痉挛，牵掣痛如扭转，持续数十秒至数分钟，时有胸闷、心慌、头晕，大便每日2~3次，纳眠可，脉沉弦，舌质暗红，苔白腐，左侧腓肠肌触痛，双膝关节可闻及响声，血压145/90mmHg。中医诊断为左腓肠肌痉挛，高血压。四诊信息包括脉沉弦，舌质暗红，苔白腐，左侧腓肠肌触痛，双膝关节响声，血压升高。

张某，女，37岁。每年春季出现牙痛、头痛、目沉、口干、困倦乏力、纳呆，夏季晨起目不能睁、眼屎多，秋季自愈。平常有阵发性发热。初诊见舌微红、苔微黄。三诊出现牙痛、头痛、口干、便干、多梦。四诊见眼屎多、目痒。五诊眼屎量少。六诊眼部分泌物正常，微有不适。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象微红、苔微黄。脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉牙周炎2年余，进食时痛甚。两颊下齿龈全部溃烂、萎缩，牙根暴露、浮动而痛。舌质红苔腻黄，小便时黄，脉沉细而数。病机为胃、大肠伏热，热邪循经上炎，壅结牙龈，热腐肌肉致溃烂，热灼津液致齿龈萎缩。辨证为胃阴不足，火热熏蒸。

张某，女，69岁。牙痛症。牙龈红肿，齿槽糜烂，口渴喜饮，尤乐冰凉，头痛筋掣，食欲缺乏，大便秘结，小便黄短。舌质红，苔黄厚。脉左部弦数，右部沉滑。肝火炽盛，横逆犯胃，阳明实热，夹火上冲之症。

女性，51岁，主诉乳腺癌手术后腰痛、失眠、焦虑不安。舌暗，苔薄黄，脉弦。辨证为正气不足，肝郁气滞。

女性，35岁，颈部疼痛20天。颈部疼痛，午后尤甚，咽痛、牙痛，鼻塞，轻咳无痰，纳可，睡眠差，大便干，小便黄。甲状腺轻微肿大，左侧有结节，压痛明显，右侧似有结节，质软，轻微压痛。舌红，苔薄黄褐色，脉弦细。瘿病（痰热互结）。

患者75岁，男性。主诉排便困难10年余。主要症状包括大便排出困难、短细状、便意频、腹胀、头晕、头内侧针刺性疼痛、怕冷、汗出、嗳气、口苦、打喷嚏、流清涕、咳嗽、痰白稠、睡眠欠佳、小便淋痛、周身疼痛、右上肢及右脸颊易颤、易急躁、血压高。腹部手术瘢痕可见，上腹正中条索状物叩击痛。舌象未提及，脉象未提及。诊断包括便秘、结肠黑变病、胃炎、胆囊炎、高血压病。病机涉及脾虚肠燥，气血不足。

患者34岁，女性。右乳区时有隐痛，病程8个月。中医诊断乳岩，证型为脾气亏虚、瘀毒内结。舌暗，苔白，脉细。体征包括易疲劳，纳眠可，二便调。病因病机为脾失健运，痰湿内生，气滞血凝，邪毒蕴结。

八岁男童，时瘄未足已回，热经二旬有余，少寐，颧红，目干鼻燥，口渴，咳痰韧黄，暮则气逆烦懊，鼻不觉暖，按腹脐痛，尿短赤，便艰，耳聋有脓。舌绛，苔白糜，脉数而重按无力。先天不足，九月而产，平日肝旺，目赤牙痛。温邪夹痰夹积，留恋熏蒸，热久伤阴。舌象绛，苔白糜，脉数。体质先天不足，平日肝旺。余热熏蒸，五液均干。舌糜渐化，身热得汗解，脉靖转细，舌红布新苔。里热掌灼，脉靖转细，舌红布新苔。

患者无牙疼病史，发病于1916年12月，因感冒风寒后出现左牙疼，伴心中发热，后因再受外感，牙疼加剧，无明显内热，疼痛剧烈，有气上潮感，疼彻辅颊，伴发热及刺痛感。中医诊断为牙痛，证属气血挟热上冲，滞于左腮。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示外感风寒、病程反复，切诊未提及。

患者57岁，女性，主诉潮热汗出6年。主要症状包括阵发性潮热汗出、心慌、行走困难、夜寐欠佳。舌苔白腻，舌质紫黯，脉弦细。中医诊断为内伤发热，属阴阳失调。四诊信息显示舌质紫黯、舌苔白腻、脉弦细，后期舌苔澹红有齿痕、苔薄黄微腻，脉滑细、细数等变化。病程中出现阴虚内热证，舌象与脉象提示阴阳失衡及内热表现。

牙痛 阳明经热有余 面赤 舌红苔黄 脉数 饮酒诱发 热酒激发 病程短 临床表现为牙痛因热酒诱发 伴有呕吐 症状暂时缓解 重复服药后再次缓解

患者年龄72岁，男性。右侧颞顶部疼痛50天，伴右侧“下牙痛”，疼痛时轻时重，3天前出现右侧颞顶部灼痛及疱疹，右眼睑下垂。刻下症见右侧颞顶部皮肤疼痛，左下肢窜痛，夜间疼痛难眠，伴冷感。血压160/90mmHg，高血压病史三十余年，腰椎骨质增生。中医诊断头痛，证型为瘀血阻络，肾亏肝旺。舌象未提及，脉象未提及。

患者面色不华，目花视糊，腿软，足掌心热，纳差。舌苔淡黄薄腻，舌质暗，脉细滑。病程近3年，有缺铁性贫血史。中医病名属巨球蛋白血症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌质暗，舌苔淡黄薄腻，脉细滑。

患者女性，47岁。主诉月经量多、月经不调3年，体弱。现病史见面色黄白无华，劳累后头晕头蒙，心烦失眠，血压波动不稳，腹胀嗳气，食后口中有异味。舌暗红，苔白厚，脉沉。诊断为胆胃失和，气机失畅。舌红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉弦。舌暗红，苔白，脉沉弦。舌红，苔薄，脉细弦。舌红，苔薄黄，脉沉弦。

患者年龄22岁，男性。左下牙红肿疼痛，伴眠差、上腹不适、泛酸、纳食减少。舌苔薄黄，脉沉细数。证属胃火炽盛，伤及心阴。中医病名智齿冠周炎，病因病机为胃火上攻，伤及心阴。