王不留行+肝气郁结

患者26岁，女性，妊娠9月。左乳红肿疼痛，伴恶寒发热、头痛。舌红苔黄腻，脉弦小数。中医诊断为乳痈（肝郁胃热）。病机为胎气旺盛，肝郁胃热，乳头破损，邪毒入侵，热蕴乳络。

患者27岁，女性，主诉未避孕未再孕1年余，既往有孕早期流产史。月经周期紊乱，量少色黯，伴经前乳胀、腹痛。舌稍淡苔薄白，脉细略缓。中医诊断为继发不孕，证属肝郁肾虚。病因病机为肾虚不能养胎，肝气郁结影响冲任，血虚则失眠多梦，舌脉亦为肾虚肝郁血虚之证。

患者年龄38岁，女性。主诉乳房包块两年，伴乳房胀痛、胸闷、烦躁易怒、两上肢酸困。双乳外上象限各有一扁平包块，质中硬，压痛，表面光滑。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为乳腺增生病，证型为气血瘀滞，痰气互结。

患者，47岁，女性。右胸胁憋胀伴心悸气短1个月余。右胸胁憋胀，心悸气短，颜面虚浮，手足憋胀，口苦，大便秘结，B超提示胆结石。舌澹红，苔白厚，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为四逆三金汤证，病因病机为气机不畅，气血瘀滞。面色虚浮，舌澹红，苔白厚，脉沉弦。

颜某，28岁。结婚4年未孕，双侧结核性输卵管阻塞，月经紊乱，经前腹痛里急，乳胀、烦躁，少腹两侧胀痛，形寒怕冷，大便间2~3日。肾结核史及慢性盆腔炎史。舌苔薄白，边微红，脉细弦。中医诊断为肾督不足，肝郁气滞、痰瘀内结，经行受阻，两岐不通。面色晦暗，舌边微红，脉细弦。病因为肾结核史及慢性盆腔炎史，致肾督不足，肝气郁结，痰瘀内结，经络阻塞。

患者25岁，女性，产后乳汁少一周。主诉为乳汁分泌少，伴胸胁胀闷、善叹息、心烦易怒、不思饮食。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为缺乳，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，乳络不通。

患者26岁，女性。产后12天，右乳房红肿疼痛，伴恶寒发热。右乳红肿，外上、下象限有6cm×8cm肿块，波动明显。白细胞总数15×10⁹/L。诊断为乳痈。病因病机为正气内亏、外邪侵袭、情志不畅、乳汁积滞。舌象、脉象未提及。

患者34岁，女性，主诉头晕、耳鸣，夜不能寐一月余。面色红赤，舌质红、苔黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，气郁化火，伤及清窍。中医诊断为郁证，证型为气郁化火型。

患者45岁，男性。突发右下腹阵发性绞痛，上牵腰背，下放射至右大腿内侧。B超示右侧肾盂结石伴肾盂积水。舌质红，苔白厚，脉弦滑。辨证属四逆散证。右肾区叩击痛(+)。

患者46岁，女性。主诉左侧乳腺肿块，左腋下及颈部肿块，精神紧张，神疲纳差，睡眠不安。病程未明确。中医病名乳岩，证型痰瘀互结，肝郁脾虚。望诊面色萎黄，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊精神紧张，神疲纳差，睡眠不安。切诊脉弦细。

患者45岁，女性，主诉噫气频作、饮食减退、口苦咽干、胸闷脘满、背沉疲乏、咳嗽黄痰。舌苔薄黄，脉按之如绵。二诊见舌红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机阻滞，脾胃运化失常。

19岁女性，面部雀斑十余年，近两年增多，伴痛经及经前双乳胀痛。面颊、额部及鼻部散布深褐色雀斑，左耳廓内生殖器区及右侧耳廓肝区有白色小丘疹。面色深褐，舌象未提及，声音无异常，问诊提示痛经及经前乳房胀痛，脉象未提及。中医病名雀斑，证型未明确，病因病机与内分泌失调、肝气郁结相关。

患者28岁，女性。主诉结婚7年未孕，6年前因宫外孕左侧输卵管切除，常感腰膝酸软，少腹隐痛，精神忧郁，烦躁，眠差。舌红，苔薄白，脉弦。月经周期4~5/27天，经行第一天腰腹痛。西医诊断为输卵管阻塞性不孕，中医诊断为不孕症，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血不和，肝肾亏虚，气滞血瘀，胞脉瘀阻。

24岁女性，初产吮乳，乳房胀痛结块，寒热。外吹（哺乳期乏乳痈），肝气郁结，乳腺不通，乳汁淤积。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。

患者年龄37岁，女性。主诉月经3月未至，性交后出血，腰痛，腹胀，大便干，3~4日一行。舌洁，脉缓。中医诊断为经闭（冲任失调）。病机为肝气郁结，气机不利，冲任受阻。证型为肝气郁结，冲任失调。望诊见舌洁，切诊见脉缓。问诊包括月经异常、腰痛、腹胀及大便情况。

患者年龄27岁，女性。主诉右乳结块2月余，产后乳汁分泌不畅形成结块，现无乳汁分泌，恶露已尽。中医诊断为产后乳管阻塞，乳汁郁滞。舌澹胖，苔薄，脉细。右乳房有约6厘米×7厘米结块，质地坚实而硬，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，局部无红热及触痛，无乳头溢液，腋下无淋巴结肿大。

陈某，女，27岁，月经不调，经前乳房胀痛，病程近半年，伴有头晕、胸闷、纳呆。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。证属肝气郁结。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿年余，伴有抑郁焦虑、胸闷胁胀、口苦咽干、面色青黄而晦。中医诊断为肝气郁结、肝脉不通。望诊见面色青黄而晦，问诊见抑郁焦虑、胸闷胁胀、口苦咽干，切诊未提及脉象。病因为肝气郁结，病机为肝脉不通。

余某，男，27岁。主诉性交时不射精，病程3年。中医病名：不育。证型：肝气不舒，聚湿生痰，痹阻精窍。体胖，喜食肥甘，情志抑郁，头晕失眠，性欲减退，性交时无精射出。舌澹红，苔白腻，脉沉滑。

患者女性，44岁。精神恍惚，失眠，心烦易怒，闭门闭窗则烦躁异常，胸闷气短，善太息，两胁胀痛，逆上冲胸，纳呆，口苦，口干，头晕，大便干，闭经两月。抑郁症。少阳阳明太阴合病证。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低微，无特殊气味。症状描述包括精神异常、情绪烦躁、胸胁胀痛、消化功能失调及月经紊乱。脉弦滑。