环跳+坐骨神经痛

患者年龄26岁，男性。左腿麻木、疼痛二天。左下肢沿坐骨神经走向出现疼痛，逐渐加重，大腿外侧肌肤麻木、疼痛、火烧火燎，烦躁、口苦、便秘、尿赤。舌红，舌苔薄黄略腻。脉滑数有力。中医诊断为湿热痹，湿热痹阻。病因病机为劳累后汗出淋雨受凉，寒湿痹阻脉络。

18岁男性，左侧腰腿部阵发性疼痛1个月余，痛连左髋、左腿后侧，行走稍有跛行。舌红、苔薄白，脉弦数紧。中医诊断为痹证（气血阻滞，脉络不通）。左腿直腿抬高和足背屈试验阳性，左侧梨状隐窝压痛明显。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者男性，49岁。腰及左腿疼痛2周，近1周加重。病史26年前腰部扭伤，半月前搬重物后腰痛伴左腿痛，左足趾麻木，8天前受凉后症状加重，左小腿剧痛，夜间难眠，腰及患肢活动受限，饮食减少，大便10天未下。舌红苔黄燥，脉沉弦。腰椎4~5椎间盘脱出。中医诊断痹证。病机为膀胱经气阻滞，气血瘀塞。

女，49岁，腰痛伴左下肢麻木、怕冷，病程3个月。坐骨神经痛，病机为寒湿内侵、瘀阻经络。舌淡苔薄，边有瘀点，脉细涩。腰部及臀部、小腿等处按压痛，患肢痛温觉减退，跟膝反射减弱，直腿抬高试验阳性。

患者男，41岁，病程5个月，左臀部向小腿外侧放射性、烧灼样剧痛，活动加重。左臀点、大腿后侧中点、腘窝点、小腿外侧及外踝后方压痛，直腿抬高试验左侧30°，腰背运动受阻。湿热之邪郁阻经脉，气血运行不畅。舌质红，苔微黄，脉弦。患者男，37岁，病程半年余，腰腿痛沿右下肢后外侧放射，阴天或劳累后加剧。走路跛行，直腿抬高试验20°，腰椎旁及臀部、大腿后侧中点、小腿外侧压痛明显，舌质红，苔微黄，脉弦，腰椎增生性唇样改变。

女，24岁，左下肢窜痛半年余，腰臀酸痛，疼痛放射至左下肢，活动后加重，喜温恶寒，咳嗽、打喷嚏时加重，体位改变时疼痛，梨状肌压痛，双下肢直腿抬高实验阴性，舌质暗，苔薄黄，脉沉细，既往有骶尾部外伤史，痹证（风寒阻络）诊断，风寒阻络病机。

患者年龄30余岁，男性。主诉右后腿自髋至膝腘窝疼痛加重，不能行走，需扶杖弯腰而行，右腿不能伸直，蹒跚不稳。病程近半月，病史一年半。舌苔稍白腻，脉沉细无力。压痛点位于右坐骨神经第一及第二压痛点，直腿高举征阳性。中医诊断为寒凝血瘀之证。

男性，48岁，主诉右臀部疼痛伴放射痛，病程4天。中医病名筋痹，证型风寒型，病因病机为风寒侵袭，蕴阻肌腠筋脉。望诊舌苔白，闻诊未提及，问诊见疼痛如刀割，夜间加剧，患肢拘挛，行走困难，切诊脉弦紧。

患者男性，45岁。右侧下肢坐骨神经痛，疼痛从臀部放射至脚背，伴下肢不能屈伸，抬腿试验强阳性。舌红苔薄，脉沉细。诊断为坐骨神经痛，辨证为寒湿入侵，筋脉痹阻。

患者男性，41岁。主诉右臀及右下肢剧痛，不能抬举站立及行走。病程2天。中医诊断痹证，证型风寒痹阻型。舌质淡红、苔薄白，脉弦。X线检查示L4_5肥大性改变。病机为风寒之邪壅阻血脉经络，络道不通，气血运行不畅。后期出现舌质转红、苔薄黄，脉弦细略数，属肝肾不足，阴虚火旺。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

76岁女性患者，慢性腰背痛十余年，伴有坐骨神经痛及腰背部板样感。腰3~5椎棘突压痛(+++)，叩击痛，功能活动受限。X线示腰3~5椎体唇样改变。退行性嵴柱炎诊断。背部呈圆背畸形，舌象未提及，脉象未提及。

男，49岁。左下肢疼痛一月余，伴麻木胀感，腰至足串痛，不能行走。病程二年，因骑摩托车受风寒致下肢不适，活动后缓解。体征示直腿抬高试验阳性，坐骨神经有明显压痛。辨证为风寒袭络，筋脉阻滞。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。

患者男性，42岁。左侧臀部疼痛并放射至腓肠肌，早晨痛剧。坐骨神经痛。肝郁腿痛。情志不舒，胸闷，常叹息，脉弦。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无殊。病程未明。

患者女性，38岁。左侧腰及腿持续性针刺样疼痛10日。左侧臀部针刺样疼痛并向大腿后侧放散，左下肢活动受限，左环跳、殷门处有压痛，直腿抬高试验阳性。舌澹，苔薄白，脉缓。诊断为坐骨神经痛。

患者男性，45岁。主诉双侧腿部麻木，尤以左小腿外侧至足背为甚，早起或午睡后双腿痛如针刺，不能立即行走。病程20天。主症为腿部麻木、疼痛。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腿部麻木、疼痛及活动受限。切诊未提及。

45岁男性，主诉腰臀部疼痛伴下肢放射痛，病程较长。腰臀部疼痛剧烈，活动受限，疼痛向大腿后侧、小腿外侧放射，足趾发麻。右直腿抬高试验阳性，腰部向患侧倾斜，梨状肌及环跳处压痛明显。脉细，苔白。中医诊断为坐骨神经痛，病因病机属寒湿痹阻，经络瘀滞。舌象白，脉细。

男，25岁，左下肢疼痛持续10天，疼痛呈阵发性，痛如触电、刀刺，由臀部放射至腘窝及小腿外侧，夜间加重，咳嗽时加剧。痛苦面容，直腿抬高试验20度时疼痛加剧，直立弯腰试验阳性，环跳穴及腘窝压痛明显。舌淡，苔薄白，脉紧。诊断为原发性坐骨神经痛。

患者男性，45岁。反复右腿酸痛5年，加重伴右髋部疼痛2个月。右腿疼痛沿大腿后侧放射至右足4、5趾。腰骶X线片未见异常。苔薄白，脉浮紧或沉。风寒湿邪痹阻腰腿部经络，致腰腿冷痛，疼痛上下走窜，屈伸不便。右侧腰腿部病位。中医诊断腿股风，证型风寒湿痹型。