甲亢+心悸+肝气郁结

患者34岁，男性。心悸8年，烘热多汗1年。先天性心脏病，房间隔缺损0.7cm。胸闷心悸倦怠，精神易紧张，手足心烘热，口干欲饮，便溏，T3↑，甲状腺轻度肿大。苔薄舌质稍红，脉弦。辨证为阴虚气郁，痰瘀气火互结。先天不足，心气亏损，心脉失养。苔薄腻边有齿痕，脉细。右胁疼痛，慢性胆囊炎，胃不舒，饭后作胀。夜寐欠安，头部闷胀，二便自调。苔薄脉弦。

患者53岁女性，情绪激动，急躁易怒，胸闷心悸，怕热多汗，双手微颤，两目外凸，形体消瘦，纳谷旺盛，大便干结，面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。中医病名甲状腺功能亢进症，证型肝火炽盛。望诊面色红赤，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有情绪激动、急躁易怒、胸闷心悸、怕热多汗、双手微颤、两目外凸、形体消瘦、纳谷旺盛、大便干结。切诊脉弦数。

女，58岁，颈部瘿瘤，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤，泄泻，肝气郁结，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

李某，女，58岁，颈部有瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤，泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细无力。

张某 女 45岁 主诉甲亢1年余 舌红苔薄黄 脉弦数 心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 双眼突出 甲状腺Ⅱ°肿大 情绪不佳时加重 中医病名甲亢 证型肝阳上亢 病因病机情志不遂 痰火互结 望诊面色潮红 舌象舌红苔薄黄 闻诊无特殊 问诊心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 切诊脉弦数

患者24岁，男性，主诉发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下移动，可触及震颤。舌澹红，体胖大，苔白，脉弦细数。中医诊断瘿瘤，证属肝火旺盛、痰气交阻。

26岁女性，主诉原发性闭经，伴周期性下腹胀痛及带下增多。既往有甲状腺机能亢进史，曾怀疑子宫内膜结核，抗结核治疗无效，多次西药人工周期治疗未见效。体征第二性征正常，子宫偏小。舌尖有红点，脉弦细略数。中医诊断原发性闭经，辨证为肝肾阴不足，兼有瘀滞，病因病机为肝肾阴虚，肝气郁结，虚火偏亢。

女，43岁，主诉甲亢、甲状腺切除术后2个月出现心悸、手抖、出汗、乏力。舌质暗红，薄白苔，脉沉弦。辨证为阴虚阳亢。病因病机为肝气郁结，郁久化热，热伤津液，肝阴虚，肝阳亢盛，心火旺。

患者27岁，女性。主诉眼球突出如金鱼眼，双侧颈项肿胀，两臂平举震颤，心悸、气短，声音嘶哑。舌澹红，苔薄白，脉弦数有力。中医诊断为突眼瘿，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰瘀互结。

患者57岁，男性。主诉颈大、消谷善饥、消瘦1年余，伴心悸、易怒失眠、多汗、手颤、易疲劳。体征示消瘦，轻度突眼，颈肿块对称，质中，有血管性杂音，双手震颤。舌质略绛、苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断为筋瘿，属甲亢。病因病机为郁怒忧思过度，肝失疏泄，气滞血瘀，痰湿凝结，气郁化火伤阴，肝火上犯，肝热犯胃。

女，31岁，双目胀痛，心悸自汗，倦怠无力，多食易饥，形体消瘦，双手震颤，病程年余。瘿证，肝气郁结，痰气凝聚，气血瘀结。面色红润，脉弦数。

少妇 乏力 心悸 自汗 气促 口干咽燥 五心烦热 多食善饥 形体消瘦 急躁 善忘 手颤 大便溏薄 舌红少苔 脉虚数 脾气下陷 阴火上乘

女，27岁，心悸怔忡2个月，多食易饥、失眠多梦1个月，双下肢胫前水肿1周。舌红苔薄白有裂纹，脉细数。证属肾阴亏虚，肝气郁结，心神失养。

患者男性，26岁。主诉颈部肿大不适6个月，加重伴心悸、消瘦3个月。颈部肿大，心悸，乏力，怕热，汗出，眼球突出，手抖。舌红，苔白，脉弦数。甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，未闻及血管杂音。双眼睑颤动，睑裂增宽，轻度突眼，Stellwag征(+)，Joffroy征(+)，Mobius征(+)。双手指颤动，心率102次/分。中医诊断瘿病（肝郁化火）。病机为情志内伤，肝失疏泄，气机郁滞，津液输布失常，痰气交阻，血行不畅，聚于颈前而成瘿病。

患者35岁男性，双手震颤、汗多、心悸2年，四肢无力3个月。突眼征阳性，眼球活动受限，双眼睑闭合不全，甲状腺轻度肿大，上肢近端肌肉萎缩，肌力下降。新斯的明试验阳性，肌电图示肌源性损害。中医病名属瘿气、痿证，证型为脾肾虚损、肝气郁结。面色少华，舌淡苔薄，脉弦细。四肢无力，肌肉萎缩，肌力减退，腱反射存在。

刘某，女，52岁。心慌，头晕，失眠，颈前弥漫性肿大1年余。甲状腺亢进病史6年。血压160/95mmHg。瘿病。阴虚阳亢。情志内伤，气滞痰凝，气血瘀壅，阴虚阳亢，心神受扰。面色正常，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。病史有长期精神紧张，工作压力大，忧思郁虑。脉弦细。

女，36岁，心悸、胸闷气短、汗出、经期超前、手抖、性情急躁、两目微突、甲状腺肿大，病程二年。中医病名属瘿瘤，证型为肝气郁结、痰气郁结，病因病机为七情内伤、肝失条达、气郁化火、伤阴耗气。望诊见两目微突，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见性情急躁、经期异常。切诊脉象细数，基础代谢升高。

患者26岁，女性。主诉颈前结块伴心悸、消瘦1年余。病程1年余，伴有烦躁多汗、大便次数增多、倦怠乏力、手指颤动、明显消瘦、四肢麻木感。中医诊断瘿病。证型肝郁化火。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。甲状腺双侧对称性弥漫性Ⅲ°肿大，质软，表面光滑，无压痛，可闻及连续性血管杂音。心率110次/分，律齐。形体消瘦。

患者30岁女性，烦躁易怒，形体消瘦，心悸汗出，倦怠乏力，大便日2~3次。舌红苔白，脉细数。甲状腺Ⅲ度肿大，质软无压痛无结节，可闻血管杂音，手颤征阳性。T3、T4增高，TSH正常，心律116次／分。中医病名属甲亢，证型为肝气郁结，病机为情志不畅，肝气郁结，心肝火旺，耗伤阴液。

患者58岁，女性。颈部瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤、泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色转润，脉象有力。舌象未提及，声音气味未提及，病史未提及。