痛经

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

21岁 女性 经行腹痛2年 月经周期30~45日 经量少 经色澹 头晕 面色萎黄 少气懒言 痛经 气血两虚 舌澹 苔薄白 脉细

25岁女性，人工流产之后未避孕未孕2年，月经量少色紫，伴痛经及经前乳房胀痛，白带不多，B超示子宫偏小，两侧附件压痛，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良，病机属肾虚血瘀，冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜，宫体略小，活动，压痛(-)，两侧附件压痛(+)。

女性，25岁，经行腹痛4个月，经血紫黯夹血块，白带增多，纳少便溏，下腹发凉得暖痛减，面色淡白，肢冷畏寒，舌黯苔白润，脉沉紧，中医辨证为寒湿凝滞

患者年龄37岁，女性。主诉为胸闷、胸痛、喜叹息、痛经。病程半年。中医病名为胸痹，证型为肝郁脾虚。舌暗，苔薄，脉弦细。面色无明显描述，舌象为暗，脉象为弦细。症状包括胸闷、胸痛、喜叹息、痛经，纳可，大便欠畅。病机为肝郁脾虚，影响心主血脉功能。

患者40岁女性，主诉行经腹痛近10年，伴下腹两侧胀痛、腰痛、经期腹痛加剧、白带量多质粘稠、外阴及阴道发痒、尿频尿黄尿道灼痛、全身乏力。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热下注。病因病机为湿热伤于血分，热壅络阻。

患者25岁，女性，主诉痛经，病程未明确。中医病名痛经，证型瘀阻气凝，脾肾两虚。主要症状包括经期少腹剧痛、腰痛、心慌、泛恶、面有黑斑、便溏次多。舌苔薄黄边刺，脉细弦。二诊见少腹寒冷作痛，舌苔薄腻有刺，脉细。三诊少腹痛减轻，舌苔微黄边尖刺，脉细。四诊少腹痛止，面部红点，舌苔薄黄边尖刺有齿痕，脉细。

女，26岁，经期少腹坠痛两月，加重一天。经量少，经色紫暗有块，血块排出后痛减，伴胸胁胀满，善叹息。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。痛经，气滞血瘀。

患者女，23岁。主诉痛经3年余，经前腹痛。现病史示经前胀痛严重，经来量少色略暗，经期3日，2014年4月～7月月经未至，白带色微红，小腹疼痛，平素小腹凉，烦躁易怒，夜尿频。舌淡红苔薄白，脉弦。诊断为气滞血瘀，肝郁气滞。病因为肝胆疏泄不利、气郁较甚。

患者年龄32岁，女性。主诉痛经10余年，经期间每日须服芬必得1片方能缓解。病史中有左卵巢囊肿抽液史。刻下症有经期提前、有块、腰酸、便溏、腹胀或嗳气、脚凉、手心热、经初头晕、未育。诊断为痛经，证型属肝经郁热、脾肾不振、气血不和。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

患者38岁，女性。主诉经期小腹疼痛5年，月经推迟10天左右来潮，量少色暗，5天净，经前一天开始小腹疼痛，逐渐加重拒按，伴小腹、二阴、两股内侧胀坠，热敷稍缓，小腹发凉，全身恶寒。诊断为痛经（子宫内膜异位症），证属寒凝血瘀。面色偏胖，舌暗苔白，脉弦。小腹发凉，恶寒，经血量少色暗，瘀血积滞于胞宫、胞络，经血排出不畅。

38岁女性，月经期腹痛一年，伴畏寒肢冷、疲乏少力、纳少、少寐。舌澹红，苔白，脉弦细。辨证为冲任虚寒痛经。

患者27岁，女性。痛经1年多，经期将临，乳房胀痛，腰酸腹胀，消瘦，面色不华，脉细弦，苔薄白。B超示右侧卵巢囊肿。辨证属症聚下焦，血瘀气滞，不通则痛。

女，36岁，经行腹痛1年多，月经色澹，量一般，时头晕心悸，耳鸣如蝉，小腹绵绵作痛喜按，腰酸痛，经色澹红，量偏多，头晕、心悸、少寐，食不甘味，面色萎黄有褐斑，大便2日一行，血压100/60mmHg，舌苔薄白，舌质澹胖有齿痕，脉弦细弱，气血不足，胞宫失养。

患者25岁，女性，月经紊乱7年，不孕3年，痛经2年余。月经时而每月1行，时而前后不一，量多少不定，甚时闭经，1988年结婚后症状加重，经前、经中出现小腹剧痛。舌尖边红，苔薄白，脉细。诊断为崩漏、不孕症、痛经。辨证为肝肾亏损，冲任失调。

患者27岁，女性。每值经期小腹疼痛4年余。主症为小腹剧痛，伴有腰痛，月经周期不一，血量无定，色暗滞，食欲不振。诊断为痛经，寒凝胞宫型。面色已转红润，脉迟缓，苔薄白。舌象未提及。脉象迟缓。病因为经期过食生冷瓜果，冒雨感受寒邪，导致血被寒凝。

患者32岁，女性。经行腹痛难忍、烦躁易怒、口干便秘、腰膝酸软。舌红苔少，脉弦数。双卵巢多囊，盆腔少量积液。附件炎史，人工流产史。中医病名属痛经，证型为肝郁化火兼肝肾阴虚。病因病机为情志不遂致肝郁化火，伤及肝肾阴液。舌象舌红苔少，脉象脉弦数。

女，29岁，经行腹痛10年，伴恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷、腰腹酸楚，月经量少、色暗红、质粘稠，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧，气滞血瘀，冲任虚损。

患者27岁，女性。眼周、鼻部淡褐色斑1年余，伴有易腹泻，四肢怕冷，容易疲劳，好食热食，食用生冷食物后即腹泻，月经量多色淡，有血块及痛经。舌质淡暗胖大，苔薄白，脉细涩。诊断为黄褐斑，证属脾虚血瘀型。

患者年龄21岁，主诉痛经2年余，病程较长。主要症状为腹痛甚剧，喜按喜温，面色苍白，大汗淋漓，头晕呕吐，月经量少色澹有血块。舌质澹，脉沉细，苔薄白。中医诊断为肝经虚寒，营血不足，经血运行不利。病因病机为寒凝血瘀。