痛经

患者18岁，主诉经行第1日小腹绞痛，伴发冷、出冷汗。月经不调，周期紊乱，量少色黯有块，伴口干、多饮、小便频数、白带量多、阴痒。舌质红，苔少欠润，脉细。中医诊断为肺肾阴虚，气血不和。病因病机为阴虚燥热，津液亏损，经血乏源，胞脉失濡，导致闭经、痛经、阴痒及带下。

女，23岁，痛经3年余，经前腹痛，经量少色略暗，经期3日，小腹凉，烦躁易怒，夜尿频。舌淡红苔薄白，脉弦。中医病名：痛经，证型：气滞血瘀。病因病机：气滞较重，肝胆疏泄不利。

蔡女，经行腹胀痛，经少。肝气郁结，气滞血瘀。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。情志不遂诱发，病程未明。脉弦。

37岁，经行腹痛伴呕吐，病程10年，疼痛剧烈，声彻比邻。肝胆郁热，火窜胞宫，扰乱心神，邪正剧争之阳热实证。面色紫黑，脉弦滑而数。

30岁，左胁下至少腹针刺样疼痛，经量少色黯紫有块，行经不畅，婚后7年未孕。原发性痛经并不孕症，证属寒凝血瘀实证。面色黯而少华，舌澹紫有齿痕，苔白厚水滑，脉弦涩。腹部充实，两侧腹直肌挛急，左少腹急结，按之疼痛，左胁苦满。

女，45岁，痛经十年，小腹剧痛、发凉，经期后延，量少色黯，挟有瘀块，口干唇燥，头晕，腰酸腿软，抬举无力，舌质暗，脉沉，证属冲任虚寒，瘀血停滞。

27岁，婚后3年不孕，经行腹痛，经量少，色黯有血块，经期6天，少腹阵发性剧烈抽痛，肛门坠胀，恶心呕吐，形寒，少腹及腰骶冷痛，白带清稀。症瘕，痛经。肾阳亏损，精血不足，寒凝肝脉，瘀阻胞宫。舌象未提，脉象未提。

31岁女性，经期小腹疼痛剧烈，病程3年。主症为小腹坠胀痛，经量多，经色暗有瘀块，畏冷。舌紫，苔薄白，脉细。辨证为气滞血瘀。

患者女性，29岁。主诉痛经4年，加重1年。现病史示经期腹痛如绞，喜温拒按，月经量少色黑伴血块。脉细，寸尺沉。舌澹白苔。中医诊断痛经，辨证寒凝血瘀。舌象澹白，脉细沉。病程4年，症状以痛经为主，伴月经异常。

患者24岁，女性。痛经12年，月经周期28天，经前3~5天出现乳房胀痛、烦躁、失眠。月经来时小腹剧痛、坠胀、冰凉，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心、呕吐。经量特多、色暗，7天干净。平时白带多、腰痛。证属脾虚失运、气滞血瘀。面色苍白，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括痛经、乳房胀痛、烦躁、失眠、小腹剧痛、坠胀、冰凉、冷汗、手足厥冷、恶心、呕吐、白带多、腰痛。脉象未提。

患者24岁，女性。经行腹痛伴吐泻14年。经行第1天小腹疼痛，疼痛时间延长至4~5天，伴小腹发凉且胀，经前上吐下泻，不能进食水。月经周期、量正常，经血夹有血块，块下痛减，近2月为纯血块下。舌澹红苔薄，脉细弦。辨证为寒凝血瘀，气血运行不畅，冲任阻滞，不通则痛，寒邪客于胃肠，影响胃肠功能，冲脉之气夹胃气上逆，胃失和降。

女，35岁，月经初潮13岁，经前小腹痛，近3年心悸、胸满，脉三至而歇止，呈三联率脉象，面色如常，病机为络脉血瘀，心神不安。

女性，成年，行经腹痛，呕吐阵作，乳间结核拒痛，少腹胀满，口干烦怒，舌苔薄，脉弦，寒与血交凝，郁与痰相结，肝气郁滞，寒热交织。

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。

患者女性，病程3年。主症为鼻准头及两旁暗红紫色。舌象薄黄苔，舌尖红刺，边紫。脉弦细数。中医病名鼻齄。证型气血瘀滞，郁久化热。病因病机为肝经气滞、气血瘀阻、内分泌失调。病程中伴经血不调、痛经。

23岁女性，经期腹痛8个月，初潮正常，情志不舒后出现经行腹痛，月经量少色暗。面色少华，舌红苔薄，脉弦。情志不舒致肝气郁结，肝脾失和，气滞血瘀。

21岁女性，月经延期，经前腹胀腹痛，腰部困痛，经量少色暗如墨汁，有黑色瘀块，腹部坠胀疼痛，喜暖怕凉，面色暗，以下颏部明显，舌暗红有瘀斑，舌下静脉暗紫，脉沉细涩。证属寒凝胞宫，经脉瘀阻。

24岁女性 婚后一年不孕 月经量少不畅 脐周及少腹部阵阵剧烈绞痛 恶心 吐清水 不思饮食 面色苍白 脉沉细 舌暗淡 薄白苔 子宫缩小 后倾位 原发性痛经 脾胃虚寒 寒客胞宫 冲任阻滞 寒凝不通 血脉拘急 期门为肝经募穴 足厥阴 足太阴与阴维脉交会穴

42岁，右胁隐痛，头晕，腰瘦，经行少腹胀痛，经水少色殷红。肝肾阴亏，冲任不足，胞脉不利。舌质偏红中有裂纹，脉弦细带数。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。