痛经

患者34岁，原发性痛经19年，经期剧痛2小时，经量多，色黯夹血块，白带多而质稀，胃纳欠佳。舌澹黯，脉沉细迟缓。中医诊断痛经，证型寒凝血瘀。病程较长，经血瘀阻，寒邪内盛，气血运行不畅，致痛经日久不愈。

蔡女，经行腹胀痛，经少。肝气郁结，气滞血瘀。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。情志不遂诱发，病程未明。脉弦。

23岁女性，经期小腹疼痛3年，月经量少色暗有块，血块排出后腹痛减轻。舌淡苔白，脉沉弦。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀。病因病机为情志拂郁致冲任气血郁滞，气血流行不畅。

患者25岁，女性。主诉结婚2年同居未避孕未孕。痛经剧烈，经期包块增大疼痛。月经周期5/30天，经量不多，经色暗澹夹块，带下清稀。肛查触及尾骨尖偏右2cm包块，质软，压痛不明显。中医诊断痛经，子宫内膜异位症。舌澹红，脉和缓有力。病因病机为肾虚血瘀，寒生于下，血瘀不行。

30岁，左胁下至少腹针刺样疼痛，经量少色黯紫有块，行经不畅，婚后7年未孕。原发性痛经并不孕症，证属寒凝血瘀实证。面色黯而少华，舌澹紫有齿痕，苔白厚水滑，脉弦涩。腹部充实，两侧腹直肌挛急，左少腹急结，按之疼痛，左胁苦满。

患者20岁，女性，主诉痛经三四年。月经周期正常，月经前3天腹痛，经量少，有血块，色暗，小腹胀痛，喜温喜按，经期四五天。脉沉偏细，舌澹略暗少苔而润。中医诊断血气虚寒证。

19岁女性，月经来前小腹胀痛1年，经量少，色黯红，有血块，周期30~35天。舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉沉迟。痛经（寒凝气滞）。

32岁，痛经10多年，经前腹痛，经色黯红，经量不多，周期准，舌黯红，脉弦细，肝肾阴虚夹有瘀滞

逯某，女，23岁。颜面粉刺时轻时重6个月余，加重数日，伴少腹隐痛。颜面粉刺呈不均匀分布，红白相间，小如黄米，大如小豆，经期将至，少腹隐痛，经前经期腹痛6个月余，经行时有血块。舌质淡红，苔薄略黄，脉弦。中医诊断为颜面粉刺伴痛经。病因病机属肝气郁结，气滞血瘀。

患者18岁，女性，痛经1年余，近4个月加重。初潮14岁，周期不规律，无痛经。1956年6月起月经量多，色不正，下腹冷痛，腰酸，乏力，头昏，昏倒，心悸，泛恶。本次症状月经量多，色黑，有大血块，下腹胀痛，腰及肛门抽痛，出冷汗，心悸，泛恶。舌苔白腻根黄、尖有刺，脉沉弦。诊断为冲任虚寒，肾气不足，气血凝滞。二诊舌苔薄白，脉左沉细尺弱、右沉迟弦。三诊舌苔薄黄，尖刺，脉沉细。四诊舌薄白，脉沉细。

女，32岁，渐进性痛经，无避孕未孕2年余。痛经始于婚后，经前及经行第1、2天为甚，痛连腰骶，伴经前乳房、胸胁胀痛，经行不畅，色暗红，夹血块，块下痛减。子宫内膜异位症，证属气滞血瘀型。妇科检查示右侧附件区压痛，彩超提示右附件区囊性肿块，CA125升高。

女，15岁，经行腹痛2年余。经量不多，经色黑红，含血块，喜热，恶寒，呕心，呕吐，便溏，腰困，肢冷。舌淡黯，苔薄，脉细滑。寒湿凝滞。

患者29岁，女性。痛经1年余，经将至即感少腹冷痛，伴汗出、欲呕，腰骶部痛，夜间加重，休息不减，起床活动后减轻。经量偏少，带下色黄或白，量多味重。畏寒、手足逆冷，失眠多梦，心烦，溲频不利。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痛经，证属湿热下注。子宫腺肌症，宫颈纳氏囊肿，盆腔积液。

18岁女性，主诉经期后错，经前小腹冷痛，病程约一年。中医病名：痛经。证型：寒湿凝滞胞宫，血行不畅。面色苍白，畏寒肢冷，唇淡，舌质淡黯有淤点，苔白微腻，脉沉迟。

患者24岁，女性。经行腹痛伴吐泻14年。经行第1天小腹疼痛，疼痛时间延长至4~5天，伴小腹发凉且胀，经前上吐下泻，不能进食水。月经周期、量正常，经血夹有血块，块下痛减，近2月为纯血块下。舌澹红苔薄，脉细弦。辨证为寒凝血瘀，气血运行不畅，冲任阻滞，不通则痛，寒邪客于胃肠，影响胃肠功能，冲脉之气夹胃气上逆，胃失和降。

患者有经前3~5日小腹持续性绞痛，血色澹褐，白带秽浊，寒热交作，胸腹胀满。脉象沉涩，舌苔白厚。中医病名为痛经，证型为气滞血瘀，病位在肝。病因病机为气滞血瘀，属属实证。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊见症状描述明确，切诊脉象沉涩。

女性，成年，行经腹痛，呕吐阵作，乳间结核拒痛，少腹胀满，口干烦怒，舌苔薄，脉弦，寒与血交凝，郁与痰相结，肝气郁滞，寒热交织。

23岁女性，经期腹痛8个月，初潮正常，情志不舒后出现经行腹痛，月经量少色暗。面色少华，舌红苔薄，脉弦。情志不舒致肝气郁结，肝脾失和，气滞血瘀。

女，35岁，痛经，胁肋及乳房疼痛，病程半年。中医病名：痛经。证型：肝强脾弱，肝气郁结。病因病机：肝气郁结。舌红少津，苔微黄。脉右沉弱，左玄强。

女，25岁，经期少腹作痛，呕恶，面色不华，经量少。痛经，气滞血瘀，肝气郁结，横逆犯胃，气滞血行不畅。面色不华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括经期少腹痛、呕恶、经量少，脉象未提及。