痛经

患者年龄未提及，主要症状为痛经、周身痠疲、晨起作泻、纳物不香。病程未明确。中医病名为痛经，证型为湿热阻滞、脾湿肝乘。病因病机为湿热、脾虚、肝气犯脾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及痛经、周身痠疲、晨起作泻、纳物不香。切诊脉象为左关脉极盛大，右滑而濡，六脉皆数。

女，26岁，主诉经来腹痛剧烈伴有头痛眩晕乳胀胁痛已9年。头痛偏左，眩晕欲吐，胸脘痞闷，乳房作胀，两胁胀痛，小腹坠胀绞痛剧烈，痛连腰骶，甚则昏厥，月经量少不畅，夹有紫黑血块，块下痛减，舌质紫黯，脉沉弦。中医病名痛经，证型气血瘀滞型。病程9年，病因病机为气血瘀滞。望诊舌质紫黯，切诊脉沉弦。

37岁，经行腹痛伴呕吐，病程10年，疼痛剧烈，声彻比邻。肝胆郁热，火窜胞宫，扰乱心神，邪正剧争之阳热实证。面色紫黑，脉弦滑而数。

女，痛经2年，色黑有块，经期长36~40天，白带多，湿瘀阻络，足心部红色丘疹半年，作痒，湿热下注，经行量不多，白带尚可，时有头晕，耳鸣，易怒，舌红苔薄，脉左关偏盛，舌苔薄黄，舌质红，脉沉细而软，舌苔薄腻，脉细滑稍盛。中医病名：痛经，证型：湿瘀阻络，湿热下注，病因病机：湿瘀阻络，湿热下注。望诊：舌红苔薄，舌苔薄黄，舌质红，舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：痛经、经期长、白带多、足心部丘疹、头晕、耳鸣、易怒、小腹胀坠、块变小、色较前为轻、量减、疼痛减轻。切诊：脉左关偏盛，脉沉细而软，脉细滑稍盛。

患者女性，42岁，主诉小腹胀坠4个月。月经周期25日，月经量少，颜色黯，经期3日，有经行腹痛。现症小腹坠胀，乏力，性急易怒，大便干燥。舌象澹黯，脉弦。辨证为血瘀气滞，痰凝胞络，结为症块。

25岁女性，经行腹痛10年，周期延长，疼痛加剧，曾有昏厥。痛经，寒凝血瘀证。口唇青紫，四肢厥冷，小腹拒按，经量中等，色暗红，脉沉弱，舌质澹，舌边有齿印。二诊见脉沉细，舌质澹红，舌苔灰黄。

患者年龄18岁，女性。主诉痛经四年余。主要症状为经期或经前期小腹冷痛难忍，喜暖喜按，面色皖白，手足冰冷，头面汗出，月经量少色暗，有血块。舌暗苔薄白，脉弦。中医病名为膜样痛经，证型为胞宫虚寒，瘀血阻络。病因病机为胞宫虚寒，瘀血阻络，冲任失养。望诊见面色皖白，舌暗苔薄白。闻诊未提及。问诊见痛经、月经量少色暗、有血块。切诊见脉弦。

李妇，痛经八年，经来少腹冷，无定时。中医病名痛经，证型湿郁气滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括痛经、少腹冷。脉象两关尺滑大。

女，主诉月经后腹痛，持续3~6日，伴腰酸，病程2年。下焦虚寒，脉迟，舌淡红嫩，苔薄少，脉细小，舌淡润。面色苍白，舌象淡红嫩，脉象迟、细小。腰酸，畏寒肢冷，大便稀，手指不暖。

患者21岁，女性。右小腹疼痛两月余，走路或用力后加重。右小腹阑尾区有条索状硬结，压痛明显。中医诊断为肠痈（慢性期），证属湿热壅滞，气血不通。舌苔薄白，脉滑。

患者24岁，女性。经行腹痛伴吐泻14年。经行第1天小腹疼痛，疼痛时间延长至4~5天，伴小腹发凉且胀，经前上吐下泻，不能进食水。月经周期、量正常，经血夹有血块，块下痛减，近2月为纯血块下。舌澹红苔薄，脉细弦。辨证为寒凝血瘀，气血运行不畅，冲任阻滞，不通则痛，寒邪客于胃肠，影响胃肠功能，冲脉之气夹胃气上逆，胃失和降。

女，35岁，月经初潮13岁，经前小腹痛，近3年心悸、胸满，脉三至而歇止，呈三联率脉象，面色如常，病机为络脉血瘀，心神不安。

女性，成年，行经腹痛，呕吐阵作，乳间结核拒痛，少腹胀满，口干烦怒，舌苔薄，脉弦，寒与血交凝，郁与痰相结，肝气郁滞，寒热交织。

17岁女性，痛经间作5年。痛经呈绞痛感，喜温喜按，手足厥冷。舌质略暗红苔白，脉沉细。辨证为肝经虚寒，寒凝痛经。既往有心慌史，阵发性发作，持续约5分钟，心电图未见异常。

女性，35岁，痛经10年，7年不孕，月经周期缩短，经期延长，经量适中，偶夹血块，B超提示子宫腺肌症，外阴已婚未产型，宫颈肥大，中度糜烂，子宫质硬，压痛，左侧附件增厚压痛，舌澹，苔薄，脉细弱，痛经，血瘀型，舌澹，苔薄，脉细弱，舌红，苔黄，脉弦软，脉数。

女，34岁。主诉经前小腹胀痛，持续1周，伴两胁及乳房胀痛，食纳差，经行时易呕吐。中医病名：痛经。证型：肝郁气滞，瘀阻冲任。病因病机：情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀。望诊：舌暗边瘀。闻诊：未提及。问诊：经期爱发脾气，经色暗。切诊：脉弦缓。

患者21岁，女性，主诉经行腹痛3年，加重2个月。月经初潮12岁，18岁始发痛经，近期经期淋雨后症状加剧，伴肢冷畏寒、面色苍白、头晕呕吐、月经量多夹血块。体检见面色不华，形体偏瘦，舌质澹红，苔薄白，脉迟细软。中医诊断为痛经（寒凝血瘀型）。病机为寒凝血瘀，病位在子宫、冲任。

24岁女性 婚后一年不孕 月经量少不畅 脐周及少腹部阵阵剧烈绞痛 恶心 吐清水 不思饮食 面色苍白 脉沉细 舌暗淡 薄白苔 子宫缩小 后倾位 原发性痛经 脾胃虚寒 寒客胞宫 冲任阻滞 寒凝不通 血脉拘急 期门为肝经募穴 足厥阴 足太阴与阴维脉交会穴

37岁，经行腹痛，呕吐，病程10年。经行腹痛加剧，呕吐，经至益频，痛势益剧，脉弦滑而数。巅痛口渴，带多腰痛，汛色紫黑。肝胆郁热，冲任伏火。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括巅痛口渴、带多腰痛、汛色紫黑，脉弦滑而数。

患者年龄34岁，女性。主诉痛经数年，月经量少色淡，行经前乳房胀痛、恶心，行经时小腹痛、腰骶酸楚，平时食欲不振，喜冷食，腰痛，周身无力，下肢酸懒，四肢发凉，睡眠欠佳，白带多清稀。舌苔白稍厚，脉沉细弱。中医诊断为脾肾两虚，气血不足。