痛风性肾病+痛风性关节炎

患者男性，61岁。反复双足姆趾关节红肿热痛11年。中医病名痹证，证属肝肾阴虚，瘀浊阻络。舌偏红，苔白腻，脉沉弦。面色如常，精神尚佳，左足趾关节隐痛，无红肿灼热，活动无碍。血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐160μmol/L，血尿酸520μmol/L，双肾外形正常，24小时尿蛋白定量0.5g。

男，47岁，痛风反复发作20余年，血肌酐升高10年。关节疼痛，乏力，腰部酸痛，大便干，夜尿3~4次/d。舌暗苔白腻，脉沉细。脾肾气虚型肾衰病。舌暗苔白腻，脉沉细。

患者年龄72岁，男性。主诉右足外踝部肿胀疼痛3天。病程10年，反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断历节风，证型湿热血瘀。病因病机为湿热与血瘀互结。

患者56岁，男性。主诉四肢关节肿痛3年，左膝肿痛。四肢关节多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，压痛明显。血尿酸762μmol/L，血肌酐163μmol/L，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞，双手近位、掌指关节多发痛风石并骨质侵蚀破坏。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断浊痹，证型湿热痰瘀痹阻证。

患者男性，63岁。主诉间断左足关节肿痛7年，加重2日。左足大趾关节红肿热痛，影响站立及行走。舌黯红，苔白腻。脉细滑。中医诊断为痹证（急性痛风性关节炎），证属湿热下注。病机为脾胃不足，进食肥甘厚味或酒液湿热之品，内生湿热，肾气不足，湿热不得排泄，下注于足，邪气结聚，蕴热生毒，气血不得宣通。

患者年龄55岁，男性。主诉关节红肿疼痛13年，痛风结节伴蛋白尿7年。中医诊断痹证，证属气血两亏，痰瘀交阻。舌苔白腻，脉弦细。关节肿胀凹凸不平，皮色黯红或苍白，有大小不等结节，按之坚硬，部分已溃破，排出白色粉状物与黏液。血肌酐138μmol/L，西医诊断慢性痛风性关节炎、痛风结节形成、痛风性肾病、慢性肾功能不全、氮质血症期。

患者60岁，男性，主诉双足趾关节间歇性疼痛10余年，加重3天。双足关节疼痛，腰酸，身困乏力，夜尿频，大便黏而不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断痹症，证型湿热痹阻证。病程较长，有痛风病史及肾功能异常病史。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者56岁，男性。四肢关节肿痛6年，左膝肿痛，双下肢浮肿月余。双手足多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浊痹之湿热痰瘀痹阻证。