痢疾+脾肾两虚

患者65岁，女性。反复黑便9年，近期病情复发。大便每日3～5次，质稀，带少量粘液，偶有里急后重，脐周疼痛，遇冷尤甚，怕食生冷，纳食量少，食后腹胀，体倦乏力，面色萎黄，形体偏瘦。舌质淡红、苔白，脉细。中医病名属泄泻、痢疾范畴，病机为脾肾阳虚，寒湿内停，虚实夹杂。

48岁男性，腹泻半年，全身性水肿、咳嗽气喘、胸胁满痛1个月。腹泻、腹胀、肠鸣、大便稀糊样恶臭、完谷不化，纳食呆少，消瘦，足部及颜面浮肿，渐及全身。畏寒微热，咳嗽痰稠，气喘不能平卧，胸胁满痛，咳唾引痛，口干不欲多饮，腰膝酸软。面色无华，舌体胖大、舌质偏淡、苔白微黄，脉细数而滑。水肿、泄泻属脾肾两虚，咳嗽、气喘属肺脾两虚，痰饮属痰热、水饮停于胸胁。

患者28岁，男性，反复腹泻、腹痛、低热3年余，脐右侧肿块半年，近期腹泻粘液样血便，日10余次，里急后重，右腹部剧痛阵作，发热。舌澹，舌边有齿痕，苔中后部黄腻，脉细无力略数。中医辨证为脾肾两虚，大肠湿热。

女，41岁，腰痛、腹痛、尿频、大便不实、纳少、腹胀，病程4年。脾肾两虚，湿热蕴结。面色淡白，舌苔淡白，脉象濡细。体温时常在37.5℃，尿检脓细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白(+)，尿培养大肠杆菌生长。有痢疾并发肾盂肾炎、支气管扩张、慢性支气管炎及神经衰弱病史。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

女，41岁，腰痛，腹痛，尿频，大便不实，食欲减少，腹胀，舌苔黄厚，低热，脾肾两虚

19岁男性，大便溏泻半年，每日3~4次，时轻时重。面色萎黄，体型消瘦，慢性病容，左下腹压痛。舌淡白，脉濡弱。泄泻（慢性肠炎），证属脾肾两虚型。病程半年，诱因水土不服、饮食不节，加重因素为气候变化。

患者42岁，男性。主诉五更泄，因饮食不慎出现腹痛下痢，恶寒发热，腹中坠痛，大便有白色黏液带血，食欲下降。诊断为虚寒痢疾。证型为脾肾两虚，贪凉饮冷，风寒束表，湿伤脾胃运化不及。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉迟。闻诊无特殊描述，问诊提示病程较急，有外感风寒史。切诊脉沉迟。

3岁女性，间歇性腹泻1年伴发烧9天，水样便夹未消化食物和黏液，发作频繁，发热伴精神不振，面色晦黯，舌苔薄白，脉弦滑，体温39.3℃，脾肋下1cm，血红蛋白12g/L，白细胞7.9×10⁹/L，中性63%，淋巴36%，嗜酸1%，大便带黏液，脂肪球少量，蛔虫卵0~1，诊断为消化不良，辨证为久病伤阴、脾肾两虚，运化失常。