痰气郁结+头痛

张某，男，42岁。主诉咽喉不舒畅，梗阻感，食管天突穴处似有堵物，咳之不出，咽之不下，伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气，证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾，脾运失健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最终脉缓有力。

患者劳倦忧思，颈左右发为马刀，坚肿如石，痛掣头脑，脉细软。气血两亏，生气日残。血虚肝火，夹痰凝结，颈右马刀结核，坚肿硬如石，发热，脉细。弦右滑左关且劲，荣阴不足，厥阴气火内动，夹痰上升，凝结少阳之分。郁怒伤肝，思虑伤脾，痰气郁结，颈右马刀疬，坚肿，头半掣痛。肝气夹痰，凝结左腋，挟瘿马刀，胀及乳房，焮热作痛。少阳相火夹痰上升，颈右马刀肿硬，误施针砭，锨肿益甚，掣痛不休，血出头晕。

女，38岁，性情易波动，喜怒悲忧，随感即发。头两侧铁丝穿插样疼痛，咽中梗阻，两乳胀感，体沉不动，上肢拘急，下肢抽动，胸闷不食，小便少。苔薄色青白，脉沉弦细数。中医病名：脏躁，证型：肝郁气滞，病因病机：情志不遂，郁久化火，风动筋急，痰气郁结。望诊：面色无异常，舌苔薄青白。闻诊：无特殊。问诊：情绪波动明显，症状包括头痛、咽梗、胸闷、体沉、肢体拘急。切诊：脉沉弦细数。

74岁女性，反复头晕半年，加重伴心情抑郁10天。眩晕，郁病。痰湿内阻，风痰上扰，痰气郁结。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。头晕，恶心呕吐，心情抑郁，记忆力差，口干，纳眠差。体位改变时多发，头颅CT提示椎基底动脉供血不足。

患者30岁，女性。主诉为惶惶不可终日、神志呆滞、郁郁寡欢、夜惊而不眠。病程自1969年秋起，复发2次。现症见神志呆滞、懒言、头晕、心悸、纳差、肢倦、夜惊而不寐。舌质稍红、苔白，脉弦细略数。中医诊断为癫证，辨证为心脾肾虚，挟痰火。病机为痰火或痰气上扰，心窍被蒙，脾气不升，气血不足，肾阴亏虚，水不涵木，肝火旺。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者年龄58岁，女性。主诉头痛十几年，胃痛半年多。病史示头痛反复，CT提示脑积水，全身酸痛，视物模糊，胃痛加重，身痛、腰痛、手痛，阵发性烦热上冲。舌苔白，脉左沉缓，右弦滑。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，痰气郁结，郁而化火。望诊示舌苔白，切诊示脉左沉缓，右弦滑。问诊示头痛、胃痛、身痛、腰痛、手痛、视物模糊、烦热上冲、汗出。

13岁女性患者，右眼红痛、羞明、流泪2天，伴右颞侧太阳穴胀痛、胸胁烦满、口苦纳呆。右眼脸轻度浮肿，颞侧结膜充血，角膜缘外侧有淡红色颗粒隆起，右耳前淋巴结肿大。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为邪在少阳，经脉不利，痰气郁结。

患者52岁，男性。头部手足进行性增粗1年余，伴头痛脑胀、紧箍感、乏力、嗜睡、行走不稳。脑垂体嗜酸性细胞腺瘤伴肢端肥大症。神志清，视力减退，嗜酸性细胞计数升高，糖耐量异常，头颅X线示蝶鞍扩大，颅骨增厚，手足指趾骨增粗。脑电图轻度异常。舌象、脉象未提及。

17岁男性，精神抑郁，语无伦次，时有自伤行为，病程半月。舌质淡红，苔微黄而腻，脉弦滑。中医诊断为癫证，辨证属痰气郁结，阻蔽神明。

患者男性，52岁。头部手足进行性增粗1年余，伴头痛脑胀、紧箍感、乏力、嗜睡、行走不稳。脑垂体嗜酸性细胞腺瘤伴肢端肥大症。神志清，视力减退，嗜酸性细胞直接计数增高，糖耐量异常，头颅X线示蝶鞍扩大，颅骨及指趾骨增粗，骨皮质有小棘状突起。脑电图轻度异常。

19岁女性，主诉失眠、头痛、多梦、郁郁寡欢、沉默少言、饮食减少、啼哭不休、狂笑失约、语无伦次。病程三个月。中医病名未明确，证型为痰气郁结。舌质红、苔白腻，脉弦滑。精神痴呆，发育正常，营养可。