痰浊

患者年龄88岁，男性。主诉夜间12点以后周身燥热3月余，伴有咽喉干燥，大便干结如栗，3～4天/次。糖尿病病史5年，便秘病史3年，高血压病史，近期未服降压药。颜面眼睑红肿，形体偏胖。舌苔黄厚腻，舌质淡红，舌底脉络迂曲。声音重浊，双脉弦滑。诊断为痰热瘀阻腑实。

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

女，50岁，突发眩晕3天，素有眩晕病史3年，每年发作2～3次。眩晕伴视物旋转、闭目畏光、耳鸣、听力减退、寒热交作、口苦咽干、呕吐痰涎。形体肥胖，舌质淡，苔白，脉弦滑。证型为邪郁少阳，痰浊上犯，清阳受阻。

男，35岁，咳嗽痰多，神烦夜寐多梦，头痛，多食胃胀，病程未提及。咳嗽，阴亏肝旺，脾肺两虚，痰阻胸膈，肺气失降。舌苔薄白，质绛，脉小弦。

患者年龄43岁，男性。主诉腰背部疼痛两年多，加重两个月，腰酸痛无力，夜间尤甚，腰及两腿怕冷，小便频数。胸腰段轻度角凸，胸12、腰1椎棘上棘旁压痛，腰活动受限。脉象沉细无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断胸腰椎结核（阴寒入骨），辨证肾阳不足，髓海不充，气血不和，痰湿凝聚于嵴梁。

女，47岁，口舌、皮肤干燥，腹胀矢气，大便偏溏，腰部酸冷，胸闷心烦，阴道干涩，唾液减少，低热，闭经3月余。中医辨证为脾肾阳气不足，阳不化气，气不生津。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。病程3月余。

患者50岁，男性。主诉气短、咳嗽、胸胁微痛、稍发热、痰极腥臭。中医病名肺痈，证型未明确提及。病因病机为肺热壅滞，血凝不通，热盛肉腐而成脓疡。望诊未提及。闻诊见痰腥臭。问诊包括气短、咳嗽、胸胁痛、发热、痰腥臭。切诊未提及。

患者年龄85岁，男性。主诉为大便不畅，每隔4~6天一解，排解困难，伴胸闷憋气、小便不畅、腹胀纳少、轻微咳嗽咳痰。舌象澹红、苔薄白略腻，脉象弦。中医病名为肺虚便秘，证型为肺失宣肃，升降失常。病因病机为肺失宣肃，气机不利，水道不畅，胃失和降。

陶某，50岁。主诉咽喉部不舒服9个月，伴痰中带血，多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织，舌薄苔，脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物，充血，舌边有齿痕，脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物，色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔，质红，脉细弦。气滞血瘀，气血循环失畅，痰浊内蕴。

32岁男性，前额、枕项疼痛持续三月，痛势阵剧，难以忍受，辗转不寐，呕吐大量粘痰，食欲大减。面色苍暗，精神萎滞，头项牵强。舌淡苔白腻带滑，脉沉弦。痰浊头痛，痰浊内阻，上扰清窍。

张某，32岁，男。主要症状为双下肢发软、麻木、蚁行感、疼痛，渐至瘫痪。病程约10天。中医病名未明确提及，证型为痰浊阻络、胆不疏泄、胃失和降，后辨证为痰浊渐化、中土始复、脾胃气虚，最终为痰瘀互结、血失调。舌红、苔腻略黄，脉弦滑。形体稍胖，常呕恶、纳呆、胸闷、烦躁不寐、头晕易惊、精神疲乏。复诊后舌质红、边有瘀点，脉弦略滑。

女，4岁，主诉夜间俯卧扭动身体，面红头汗，喜摩擦，病程2年。中医病名未明确，证型为痰浊扰动心肾。望诊面色不华，眼神不自然，胆小易恐。闻诊未提及。问诊述睡眠尚安，纳食可，大便调。切诊脉象濡滑，舌苔白滑。

男，53岁。咳嗽吐痰，色白量多而粘，遇寒加重，病程一月余。中医病名：咳嗽。证型：风寒滞肺，痰浊壅盛。舌质略淡，苔白滑。脉浮弦。

女性，30岁，主诉结婚5年未孕，月经稀少至闭经，伴面色萎黄、痤疮、形体肥胖、胸闷乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、嗜睡、小便少、大便不成形。舌胖紫黯边有齿印、苔厚白腻，脉沉而滑。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳亏虚，痰湿血瘀阻滞。妇科检查见外阴正常，阴毛分布异常，双侧卵巢多囊样改变，血性激素提示FSH 9.21U/L，LH 16.7IU/L，T 4.9nmol/L。

33岁男性，发作性头晕耳鸣目眩，视物旋转，恶心吐涎沫，闭目即止，病程3年余。面色青暗不荣，舌质紫暗，脉沉细。辨证属阳虚阴盛，血运失畅，浊阴上逆，脉络瘀滞。

患者28岁，女性。主诉左胁痛一周，伴畏寒发热、咳嗽咯痰不爽、气短胸闷。舌苔白腻，脉细数。诊断为外邪袭肺，挟痰湿入络，肺失肃降，营卫不和。舌象白腻，脉象细数。二诊主诉咳嗽少痰气急得减，左胸时痛，纳少。舌苔薄腻，脉细滑。诊断为外邪未清，痰浊渐化，络有留瘀。舌象薄腻，脉象细滑。后期症状体温正常，咳嗽胁痛止，纳食增加，舌苔薄白，脉细。诊断为外邪痰瘀渐化，正气虚弱，络脉未和。

患者年龄28岁，男性。主诉为婚后3年未育，精液不液化。病程较长。中医病名属精稠，证型为湿热下注，痰瘀精窍。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。病机为湿热下注，痰瘀互结，影响精液液化。

21岁女性，主诉失音，病程月余。中医病名为瘖哑，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，偶感风寒，客留喉间，障碍气道。面色一般，舌尖发赤，微有白苔，两寸脉浮大，两尺脉细弱。喉肌麻痹，左侧声带固定，梨状窝有积液，软腭运动不佳。

女，33岁，主诉咽喉梗阻不利，如核桃阻塞，吐之不出，咽之不下，伴胸胁胀满，时吐痰液，目光呆滞，病程未明确。中医诊断梅核气，证型肝郁脾虚，痰气交阻，上结咽喉。望诊目光呆滞，舌象未提及，闻诊无特殊，问诊有咽喉异物感、胸胁胀满、痰液，切诊脉象未提及。