痰滞

患者62岁，男性。主诉胸闷、胸痛、头晕肢麻反复2年。症状包括头晕眼花、心悸胸闷、肢体麻木、口咽干燥、记忆力减退、腰酸耳鸣。舌质暗红，舌底脉络纡曲，苔薄黄，脉弦细涩。中医诊断为胸痹，辨证为肝肾不足，痰瘀阻络。

4岁男童，疹出已齐渐灰，发热不退，舌苔白滑不渴饮，唇色青紫焦躁，脉沉细而紧，大便泄泻，小便赤而长，下午夜间发热尤甚，烦躁不寐，咳嗽痰滞难唾，食物不进，精神缺乏。阴寒之气益甚，逼其真阳外越，内真寒而外假热。面色青紫，舌苔白滑，脉沉细而紧。

男婴，4个月，吸入性肺炎，次日症状加重，伴有心衰，躁乱不安，呼吸急促，唇周面部紫绀，鼻翼煽动，哮如拽锯，暴喘如吼，胸高腹胀，尿少便秘，舌红少津，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫升至命关，马脾风重症，病因烟雾挟痰蕴于肺络，病机气道壅塞，肺失清肃，宣降失司。

患者年龄53岁，女性。主诉冠心病胸闷隐痛两年。面色面白乏华，舌质略淡，苔薄腻微黄，脉沉滑。辨证为本虚标实，气虚血瘀，痰瘀化热。

女，41岁，喘息夜甚，咳嗽频作，痰白量中，大便偏干结，舌质红暗、苔白腻厚微黄，脉细弦滑、右寸脉浮，双肺可闻及大量哮喘音，中医诊断哮病，外寒里饮证，病因病机为外感寒邪，内有水饮，肺失宣降，痰阻气道，肺气上逆，肺络瘀阻，气机不畅，痰瘀互结。

12岁女性患者，主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难，夜间易醒，时头晕，纳差，大便偏干。精神略烦躁，眶下发青，唇红。舌红，苔中黄厚有剥脱，脉细弦。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰心。舌红，苔中黄厚，脉细弦。

女性，30岁，主诉支气管哮喘、过敏性鼻炎史10余年，动则气短，咳嗽痰白，鼻塞流涕，口干，寐差，腰酸乏力，夜尿频多。舌脉示脉细滑，苔薄。中医诊断肺虚痰滞，脾虚失运，肾虚失纳，兼肺气未清。望诊见舌苔薄，脉象细滑。问诊见咳痰、鼻塞、流涕、口干、寐差、腰酸乏力、夜尿频多。切诊见脉细滑。

患者年龄8岁，女性。主要症状为坐立不宁、睡眠欠佳、多梦善呓、饮食偏食。面色晦暗，舌红苔白，脉弦滑。中医诊断为肝旺脾弱，痰瘀互结，心窍不开，神守不宁。望诊见面色晦暗，舌红苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示好动少静、做事不专心、语言表达尚可但易急躁。切诊见脉弦滑。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

30岁，主诉恙经3日，恶寒发热，咽痛嗌干，高烧口渴，热甚则模煳，四肢略有动。外受时邪不正之气，内有痰滞，热毒传里。咽关红紫普遍宣肿，舌赤苔粘腻，脉滑数，项部阵痛。二诊高热稍退，神志稍安，咽关红紫如故，脉实，舌苔转厚，大便四日不行，腹膨拒按。三诊身热未清，咽中红紫如故，脉仍数。四诊身热已退，咽红已减，项痛已除，舌苔化，脉象趋平。五诊咽红项肿逐渐消除，体虚，心烦，脉舌尚佳。

患者56岁女性，主诉尿泡沫增多伴浮肿4年，加重1月。双眼睑浮肿，双下肢高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，双肾区叩击痛阳性。气短乏力，眼睑及下肢水肿，尿多浊沫，心烦急躁，两胁作胀，脘痞腹胀，腰部胀痛，肢体困重，口中粘腻，大便粘滞不畅。血清白蛋白降低，24h尿蛋白定量增高，肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚，痰、瘀与水热互结，兼有肝气郁滞。

11岁男性，喘咳，血尿频作6年余，奶癣，多痰咳，支气管哮喘频繁发作，镜下血尿(++++)，尿异型红细胞56%。咳喘，痰多色黄且稠，频频打嚏，涕黏，咽痛且红，舌苔薄腻，脉滑数。肺热痰滞，下焦湿热。尿常规红细胞(++)，隐血200μl，无水肿，无高血压与肉眼血尿史。久病气血暗伤，气不摄血，血瘀下焦。小便淡黄，哮喘无发作，镜下血尿减至7~8个红细胞。

患者年龄2岁半，男性。主诉高烧、气喘无汗、昏迷惊惕、不思饮食。体温40.4℃。舌质红，苔薄腻。脉浮数而滑。辨证为外感风温，兼肺胃伏热。二诊见鼻衄口臭，食少欲呕，腹鸣，大便两日未行，舌苔薄腻而黄，脉缓滑。病机为表邪已解，里热未尽，食积痰滞，中焦不化。

高某，43岁，男性，主诉慢性支气管炎十余年，咳嗽气急，每月发作。面容憔悴，阵咳不停，咯痰不爽，胸闷气急。舌红，苔滑，脉滑细。诊断为邪实体虚，肺热痰滞。

73岁女性，慢性支气管炎12年，冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津，苔白厚腻，脉沉紧而滑，重取无力。辨证为风寒内伏，痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱，舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱，舌质极淡而晦，苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳，累及于肾，肾气肾精俱虚，摄纳失权。

59岁男性，主诉癫痫，病程长期，幼年头部外伤后出现癫痫样表现，发作时两目上视，角弓反张，口吐白沫，神志不清，发作频率逐年增加。癫痫，痰滞，气郁痰凝，神明不使。面色发青，面颊红黑，苔腻，脉涩。神志清，精神软，神经系统检查无阳性体征。

7岁男童，反复昏仆，双目上翻，口吐涎沫，牙关紧咬，四肢抽搐，发作后自行醒转，病程2年。面色少华，舌澹红苔薄腻，脉细弦。辨证为痰浊蒙窍，病因病机为小儿脾常不足，饮食不节或外感风邪，引动伏痰，痰阻经络，上逆窍道，清阳被蒙。

7个月男婴，主诉高热无汗、呛咳、咳喘、胸微满、唇干。舌红少津，舌苔腻，脉浮滑。病久津伤，肺气郁闭。舌澹有津，苔灰腻，脉浮数。舌正红苔白腻，脉浮数。病在上焦，表郁痰滞。

25岁男性，心烦、失眠、焦虑、不愿与人交往、注意力不集中、妄想他人议论，舌澹红、苔薄白，脉小弦，思虑过度，痰滞所致。

女，74岁，左侧耳鸣伴眩晕1年余。耳鸣时断时续，后转为持续，伴头晕、恶心呕吐、双手及左腿麻木、失眠。舌苔白，脉弦紧。中医病名属眩晕，证型为肝郁痰滞，病机为三焦升降失常。