痰火扰心

6岁男童，夜卧不安4年，咳嗽20天。夜寐不安，梦中惊醒，冷汗四肢冰凉，注意力不集中，烦躁易怒，咳嗽痰多，纳差。面色无华，精神萎靡，胆怯懒言。舌澹红，苔白腻，脉左弦，右稍滑。诊断为心虚胆怯，痰火扰心，兼夹外感。望诊面色无华，舌澹红苔白腻。闻诊无特殊。问诊见夜寐不安、咳嗽、纳差。切诊脉左弦，右稍滑。

患者年龄19岁，男性。主诉躁狂症11天。症状包括面红目赤，两眼努视，打人毁物。发病前夜见黑影，恐惧异常，继而出现行为失控，6天未进饮食。病情急骤，表现为精神亢奋、行为紊乱。舌象未提及，脉象未提及。中医病名躁狂症，证型未明确，病因病机为突发精神刺激导致心神失守。四诊信息中，望诊见面红目赤，问诊提示精神异常及行为失控，切诊未提及。

患者38岁，男性。主诉心悸、胸闷、心慌不宁。证属痰火扰心，心神不安。舌苔黄腻，脉细数不整。心律不齐，心率90次/分，心电图示室上性心动过速。

34岁女性，心烦、心悸、头痛、失眠、出走、大哭、目涩，病程二年，舌苔薄白，脉象弦滑，情绪诱因明显，症状周期性发作，逐渐加重。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰气互结。

患者15岁，女性。主诉为受惊吓后出现情绪失控、语言增多、语无伦次、精神亢奋。病程反复，遇精神刺激易复发。脉象滑疾有力，舌苔黄燥，大便3日未行，痰涎壅盛。中医诊断为痰火扰心。病因病机为痰火上扰。

患者27岁，女性，主诉狂躁4天，表现为哭笑无常，妄视妄见，骂詈不避亲疏，两手挥动，两足不稳，不纳，便秘。脉象沉紧，苔色澹黄。病起于情志抑郁，肝胆气逆，痰火扰乱心主，属阳厥。中医病名躁狂症，证型属肝胆气逆，痰火扰心。望诊未详，闻诊未详，问诊提示情志失调，病史明确。切诊脉象沉紧。

患者年龄1.9/12岁，女性。主诉夜间不眠，时啼叫不安静月余。症状包括昼少睡、惊状、咳嗽痰多、额热、手心热、纳食不多、不安眠。面色面黄神清，似有惊惧状。舌象未提。声音未提。问诊包括咳嗽、惊状、纳食、睡眠情况。脉象未提。中医病名不寐，证型痰火中阻，病因病机为痰火中阻，邪气扰心。

患者年龄20岁，主诉心动过速，病程自1973年11月至1974年4月8日。中医病名狂证，证型心胃火盛，病因病机为阴不胜其阳。望诊见脸部发红，唇舌色绛，舌苔黄白而腻，舌边有瘀斑。闻诊未提及。问诊见睡起目赤口苦，头痛，幻觉。切诊脉数有力。

患者23岁，女性。主诉情绪低落，焦虑，神疲乏力，痰多质稀色白易咯2年，加重1个月余。表情淡漠，语声低微，眼球发突，目光呆滞，痰频繁吐白色泡沫样稀痰。舌质红，苔薄白，脉沉滑。中医诊断为郁证，证属胆郁痰阻，痰火扰心。

患者男，冬温病十日，时而四肢清凉，时而烦躁壮热，面赤升火，脉浮弦而滑，舌底绛，苔黄滑。邪在气营之交，迫入少阴，心阳浮越，肾水侮之，水火不交。冬温十一日，心烦不寐，面赤如妆，脉浮弦而滑，舌底绛苔黄。冬温十三日，腰股脚痛，脉弦郁，舌黄糙，胸脘痞闷，咯痰粘韧，小溲红赤。

女，38岁，心烦失眠2个月。情志不遂，善太息，嗳气频作，纳呆，大便干，小便黄。舌红，苔略黄，脉弦数。中医辨证为痰火扰心。

男，59岁，不寐20余年，心烦不寐，头重目眩，纳差口苦，烦躁易怒，神志恍惚，舌红，苔黄，脉数，心烦不寐，痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁。

王某，42岁，男性。头晕反复发作3年余，加重3个月。头晕、头昏蒙、两颞侧头部胀痛、耳鸣如潮、耳内胀闷、性情急躁、心烦易怒、纳呆脘闷、口苦口黏、咽干、夜寐欠安、眠浅梦多。舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证属肝胆气郁、痰热上扰之证。病机为肝胆郁热、痰热上扰清窍作眩，气郁化火、灼津成痰、痰热上扰，湿困中焦，痰火扰心。

28岁女性，主诉产后逾月夜难入寐，心烦不宁。舌质淡、边尖红、苔白腻。辨证为脾虚不运，痰热扰心。伴日夕潮热，头晕口苦，心中烦悸，惕然易惊，泛恶欲呕，口黏痰多，神疲乏力，下肢微肿。二诊见神疲乏力，腹胀胫肿，纳少便溏，烦劳则有低热，脉沉滞无力。

李某，男，50岁。自觉心脏时时悸动。面色潮红。尺脉细弱，寸脉动甚。心悸（痰火扰心）。痰火扰心。气郁化火，痰因火动，干扰心君，血不养心，神气失守。

患者72岁，男性。心慌心悸，胸部满闷，喘息气促，夜间加重，不能平卧，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。舌澹紫苔白，脉细涩数，时有结代。中医病名心悸，证型气阴亏虚，胸阳痹阻。望诊舌澹紫苔白。闻诊未提及。问诊心慌心悸，胸闷气促，夜间加重，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。切诊脉细涩数，时有结代。

患者40岁，男性。主诉心悸、失眠、胸闷、腹胀、焦虑多疑、坐立不安，病程4年。中医诊断为强迫性神经症。证属痰火扰心。舌质红，苔薄腻黄，脉弦滑。症状包括心悸、胸闷不舒、多思善感、坐卧不宁、记忆力衰退。舌象红，苔薄腻黄，脉弦滑。二诊后脉弦细，舌红苔薄。三诊后脉弦细，舌红苔薄。四诊后脉弦细，舌红苔薄。

患者26岁，女性。主诉头晕、乏力、情绪抑郁。病程2个月。中医病名为郁证，证型为肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅。望诊见面色晦暗，舌质淡红，苔薄白。闻诊语声低微。问诊述情绪抑郁，胸胁胀痛，纳呆。切诊脉弦细。

陈某某，女，48岁。夜寐欠安，不易入寐，心烦。苔薄黄腻质淡，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰火亢盛。舌象苔薄黄腻质淡，脉象脉弦滑。病程未明确。心肝火旺，痰热不化，心神受扰。形体肥胖，偶有心烦。脉细弦，苔薄白质澹。脉弦细。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。