痰火扰心

十五岁女子，忽笑怒骂，病程未明。中医病名属肝气郁结，证型为肝气郁结，心火上炎。望诊见目赤、唇红，问诊提示二便有热，切诊见六脉沉细略数。病因病机为肝气郁结，心火上炎，痰火扰心。

患者37岁，经前心烦易惊，情绪低落，心悸寐差，病程未明确。中医病名属经行精神异常，证型未明确，病因病机未明确。舌澹红，苔薄白，脉细。患者31岁，经行欲呕，月经周期规则，经量可，色暗有血块，伴下腹痛，乳房发胀，带下不多。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查提示宫颈轻炎，纳氏囊肿，左侧附件压痛。

患者17岁，男性，阵发性心慌两月余。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心证。望诊见舌红苔薄黄腻，切诊见脉细数。病程两月，病因病机为痰火扰心，痰邪阻滞脾胃，郁热化痰，逆扰心包。

患者男性，49岁。反复心悸半年余，加重3天。心悸、胸闷烦躁、胆怯易惊、失眠多梦、口干口苦、大便干结、小便短赤。舌质红，苔黄，脉滑数。中医病名痰火扰心证。病因病机情志不遂，气郁化火，灼津为痰，痰火互结，扰乱心神。望诊舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊心悸、胸闷、烦躁、失眠、口干口苦、大便干结、小便短赤。切诊脉滑数。

患者34岁女性，夜眠不安，舌苔白而质绛，脉弦滑而数。中医病名精神分裂症，证型未明确，病因病机未详。望诊见舌苔白质绛，闻诊未提，问诊见夜眠不安，切诊见脉弦滑而数。

女，50岁。主诉不寐10余年，每晚睡眠2~3小时，甚至彻夜不眠。伴随症状包括头晕耳鸣、嗳气、不思饮食、口苦、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑。证属痰热内扰。

女性，31岁，主诉神煳、乱言乱语、外出奔跑，病程自1962年10月起，持续约半年。中医病名脏躁，证型未明确提及，病因病机为情志失调。望诊未提，闻诊未提，问诊见心急悲啼、头晕头痛、全身发麻、目有幻觉、记忆力减退，切诊未提。

张某，女，21岁，主诉精神失常，烦躁易怒，打骂父母，撕衣毁物，头痛失眠，大便秘结。精神错乱，语无伦次，表情淡漠，问话不答。舌质红，苔黄厚腻，脉象沉实。中医辨证为肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，神机无主。

患者年逾三十，婚后十五年未孕，精神恍惚，夜梦鬼交，惊怕异常，见神堂阴府，舟楫桥梁。形体消瘦，五心烦热，引饮中满，足肿。胸中有痰实，痰火上扰，心神不守，脑窍不安，纳食不香，消化不良，失眠多梦，月经不调。两手寸脉沉而伏。

患者43岁，男性。主诉失眠五年，入睡困难，梦多，易惊醒。体征见形胖，痰涎多，胸闷，心烦，口稍苦，饮食不香。舌暗红，苔腻微黄，脉滑数。中医诊断为痰火扰心。

患者40岁，男性。主诉失眠，入睡困难，彻夜不得眠，伴焦虑不安、头晕耳鸣、两胁胀痛、口干口苦。舌红，苔黄腻，脉细弦。辨证为胆气郁结，痰火扰心。

患者40岁，男性。主诉发作四肢抽搐、神志不清后伴精神异常20天。中医诊断癫病，证型为痰热扰心，肝郁脾虚。舌质黯，尖红，苔黄腻，脉细弦。神志清楚，精神疲乏，有时答非所问，注意力、定向力、计算力、记忆力减退。病因病机为七情内伤，气滞、痰结、血瘀，导致脑神异常，痰火扰心，痰浊上蒙清窍，神明失养。

患者女性，33岁。主诉心烦急躁，失眠多梦1年余，情绪波动加重。病程1年余。中医病名脏躁，证型心脾两虚，肝气郁结，痰火扰心。面色萎黄，舌体胖大，舌质澹红，舌苔薄腻，脉弦滑。精神疲惫，心烦急躁易怒，多梦易惊，记忆力减退，心慌惊悸，四肢无力，头晕，胸闷气短，全身游走性疼痛。病因情志抑郁，思虑太过，伤及心脾，痰郁化火，上扰心神。

女，33岁，失眠2～3年，烦躁易怒，易醒易惊，食纳少味，时泛恶，头晕耳鸣，大便时干时稀。舌质红，苔根薄黄，脉细弦。证属肝郁化火，痰火扰心。

患者神思恍惚，语言错乱，昼夜呻吟，六脉微弱。神气失守，魂离神明，惊则气乱，心失镇静，神气孤浮，邪入神明之窟。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及坠水惊骇，病程未明。

患者年少，昏不知人，目闭鼻煽，手足抽掣，病程急骤。面色青，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊见昏厥、抽搐、汤水不入。脉象大小无伦次。中医诊断为肺金大虚，肝火上逆，火极似风之候。

女，27岁，情志不遂，产后5天出现心烦躁动，时思悲哭，不能自制，常欲开门出户。脏躁，梅核气。肝郁脾虚，肝脾失调，肝郁气滞，土壅木郁，湿浊内生，痰火内盛，上扰心神。面色萎黄，舌体胖大，苔腻，脉弦滑。体倦乏力，食欲欠佳，胸闷气短，烦躁易怒，坐卧不宁，急躁时易哭，哭笑无常，无故悲伤哭泣，失眠恶梦，心惊恐惧，头晕头沉，记忆力减退。

14岁男性，多动，注意力不集中，病程2年。脏躁，痰火扰心。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

75岁男性，发作性心悸气短半年。心悸、胸闷气短，伴头晕、乏力，手足麻木，大便干燥。舌澹暗，苔白厚，脉结。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚，瘀血阻络。既往有心脏支架置入术、胃部分切除术及糖尿病病史。心电图示频发房性早搏，房早二联律。二诊见舌澹红，苔白，脉沉细。三诊症状明显减轻，心电图示窦性心律，部分T波异常。

患者主诉盗汗、多梦、腰酸2年多，近期加重。伴随症状包括口渴喜冷饮、阴囊潮湿、小便黄赤、大便溏黏。舌象舌尖红苔黄厚腻满布，脉弦滑。中医诊断为盗汗，辨证为痰湿蕴热，热迫汗出，湿热下注。