医案整理

基本信息

  • 患者性别:女
  • 年龄:65岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:2004年7月8日

主诉及病史

  • 自去年2月发现心率慢,50次/分左右,未予重视。
  • 近1个月心悸、心率慢且脉有间歇,气短,乏力,胸闷,憋气,肢凉,遇冷加重,脘腹胀,头沉,腰膝酸软,大便溏。

体征

  • 血压:130/80mmHg
  • 心率:50次/分,间歇5次
  • 心电图:窦性心动过缓(心率55次/分),频发室性早搏
  • 24小时动态心电图:心率最快100次/分,最慢49次/分,平均63次/分,室性早搏1567次/24小时
  • 超声心动图:心内结构未见异常
  • 食道调搏结果:窦房结起搏功能正常

西医诊断

  • 心律失常,窦性心动过缓,频发室性早搏

中医诊断

  • 心悸

辨证

  • 证型:心脾肾虚,寒痰瘀结,心脉受阻

立法

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看