医案整理
基本信息
- 患者性别:女
- 年龄:65岁
- 职业:工人
- 初诊日期:2004年7月8日
主诉及病史
- 自去年2月发现心率慢,50次/分左右,未予重视。
- 近1个月心悸、心率慢且脉有间歇,气短,乏力,胸闷,憋气,肢凉,遇冷加重,脘腹胀,头沉,腰膝酸软,大便溏。
体征
- 血压:130/80mmHg
- 心率:50次/分,间歇5次
- 心电图:窦性心动过缓(心率55次/分),频发室性早搏
- 24小时动态心电图:心率最快100次/分,最慢49次/分,平均63次/分,室性早搏1567次/24小时
- 超声心动图:心内结构未见异常
- 食道调搏结果:窦房结起搏功能正常
西医诊断
- 心律失常,窦性心动过缓,频发室性早搏
中医诊断
- 心悸
辨证
- 证型:心脾肾虚,寒痰瘀结,心脉受阻