医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 年龄：65岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2004年7月8日
主诉及病史
- 自去年2月发现心率慢，50次/分左右，未予重视。
- 近1个月心悸、心率慢且脉有间歇，气短，乏力，胸闷，憋气，肢凉，遇冷加重，脘腹胀，头沉，腰膝酸软，大便溏。
体征
- 血压：130/80mmHg
- 心率：50次/分，间歇5次
- 心电图：窦性心动过缓（心率55次/分），频发室性早搏
- 24小时动态心电图：心率最快100次/分，最慢49次/分，平均63次/分，室性早搏1567次/24小时
- 超声心动图：心内结构未见异常
- 食道调搏结果：窦房结起搏功能正常
西医诊断
- 心律失常，窦性心动过缓，频发室性早搏
中医诊断
- 心悸
辨证
- 证型：心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻