瘀血内阻+不孕症

患者29岁，女性。未避孕未再孕3年。月经周期正常，量中等，有血块，无经行腹痛。舌黯红边有瘀点，苔薄白。脉涩。中医诊断不孕症。证属血瘀。病机为胎骨残留于胞宫，导致气血失和，瘀血内阻，瘀久化热，瘀热互结，阻于胞中，不能成孕。B超示宫腔内探及增强光点，病理示骨状物。

陈某，女，29岁，继发性不孕症，月经不行3年余。形体肥胖，痰多，胸胁胀满，少腹胀痛，大便黏滞不爽。舌暗红、苔腻，舌下静脉曲张明显。脉沉弦。气滞血瘀夹痰浊，闭阻子宫。症见痰多、胸胁胀满、少腹胀痛、大便黏滞、舌暗红、苔腻、脉沉弦。

李某，女，27岁，经行腹痛14年，带下量多1年。痛经，带下病。湿瘀化热，湿热下注。舌淡红，苔黄厚腻，脉沉细。舌淡红，苔白稍厚，脉细滑。舌质淡，苔薄白，脉细弦。舌淡红，苔薄白，脉细。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弦。

患者32岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往史示输卵管右侧通而不畅，左侧阻塞，基础体温双相欠典型，小腹时胀，经行量少欠畅。体征示苔薄，质红，脉略细。中医诊断为肾气不足、络道受阻。病机为肾阳不足，气行血无力，瘀血阻滞，脉络不通。四诊信息示苔薄，质红，脉细。

患者32岁，女性。主诉结婚8年未孕。基础体温双相不典型，输卵管通而欠畅，盆腔粘连，子宫后位，左侧囊性肿块，子宫后壁细颗粒状，左侧主韧带结节，附件增厚。经行少腹疼痛剧烈，瘀下不畅，腑行不爽，苔薄腻，质澹红，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。

29岁女性，形寒肢冷，面色苍白，小腹冷痛，经血量少紫黑有瘀块，舌质澹胖有瘀点瘀斑，苔白腻，脉细涩。脾肾阳虚，寒湿夹气滞瘀血内阻胞宫。眩晕耳鸣，腰膝酸软，全身乏力，月经不调，白带清稀，大便溏。

患者31岁，结婚5年同居未孕。月经量中等、色暗红、有少量血块，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)。既往有巧克力囊肿剥除术史，垂体泌乳素曾偏高，服用溴隐亭后正常。妇科检查示宫体活动度欠佳、轻压痛，双侧附件稍增厚。舌质暗紫、苔薄白、舌下青筋显露。证属气滞宫寒、瘀块内出。子宫肌瘤、卵巢囊肿待查。基础体温呈不典型双相，B超示子宫肌瘤、卵巢囊肿。

患者31岁，女性。主诉不孕5年，经行错后，量少色淡，夹紫块，少腹、小腹憋痛，腰嵴胀痛，带下量多色白质稠，阴痒，胸闷，泛恶欲呕，纳呆，大便溏薄。中医诊断为不孕症，证属肾虚宫寒，瘀血内阻，胞脉不通。望诊未见描述。闻诊未见描述。问诊见经期症状、带下异常、消化系统症状。切诊未见描述。

患者34岁，男性。主诉婚后4年不育，性功能低下，同房不排精，皮肤干燥脱屑瘙痒，面色不荣，双眼睑血丝，大便偏干，小便余沥。舌黯有紫气，苔薄白，脉细涩。证属瘀血内阻，肾阳亏虚。

患者32岁，女性。主诉不孕2年，伴下腹隐痛、带下量多色黄、腰酸乏力。病程2年。中医病名不孕症，证型瘀血阻滞，胞脉闭塞，肾气已衰。舌红苔薄，脉细。下腹作痛，腰膝酸软，带多色黄。

31岁，痛经多年，经前胸胁作痛，小腹坠胀，嗳气太息，经血紫暗有血块，乳胀，烦躁易怒。肝郁气滞，血瘀气阻。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程多年，子宫内膜异位症，合并原发不孕症。

患者32岁，女性。主诉不孕，病程五年。中医诊断不孕症。证型肝郁气滞，瘀血内阻，胞脉失养。既往有两次早产史，带下量多，经色紫暗。现病史见经前乳房胀痛，经行小腹疼痛，心烦口苦。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。复诊后辨证转为湿热内蕴，瘀阻胞宫。带下量多，经色紫暗，舌苔腻，脉细。

27岁男性，婚后3年未孕育，精液不能液化。舌澹红，苔薄腻，脉沉滑。证属痰湿夹瘀。

31岁，痛经，盆腔炎，原发不孕症，行经两侧腹痛而凉，喜热喜按，经前淋漓出血，腹胀腰酸，身倦肢冷，不思饮，舌苔白根厚，脉沉弦，寒湿凝滞，气不宣通，形成瘀血，寒湿伤及血络，寒湿伤及下焦，寒湿围脾，阻滞经络，舌苔白根厚，脉沉弦

30岁女性，主诉结婚9年未孕，月经先后不定期，经前胸胁及双乳胀痛，经行不畅，经来腹痛腰困，月经色暗有瘀块，白带多，少腹胀痛，畏寒喜暖。面色暗晦，舌澹暗有瘀斑，苔白水滑，脉沉细涩。中医诊断为肝郁气滞，寒瘀交阻。

患者35岁女性，主诉婚后5年不孕，右下腹隐痛反复发作，症状逐渐加重半月，伴腰骶酸软，尿频，纳食不馨。既往史有经前少腹冷痛，喜暖喜按，经量少，色紫黑夹瘀块，白带清稀。中医诊断为寒凝气滞，瘀血内阻（积聚或癥瘕）。望诊见面色萎黄少华，精神疲乏，四肢欠温。舌偏暗，苔薄白。脉沉缓。妇科检查示子宫后倾，移动宫颈有痛感，宫旁增粗输卵管。B超示右下腹附件区混合性包块，夹杂液性暗区，子宫直肠凹有少量积液。

患者30岁，女性。痛经15年，伴肛门坠痛、恶心呕吐、大便不实、面色欠佳、头晕目眩、精神倦怠。中医诊断不孕症，证型为气虚瘀阻。面色欠佳，舌象未提。闻诊未提。问诊提示痛经、不孕、病史长。切诊未提。病机为气虚瘀阻，清气不升，瘀血内阻，不通为痛。子宫后壁多个触痛节结，双侧输卵管通而不畅。

患者30岁，女性，主诉婚后3年不孕，停经3个月。情绪波动大，胸胁疼痛，眠可。舌胖边有齿痕有裂纹，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断为闭经不孕，证属肝郁血虚，瘀血内阻。辅助检查提示黄体生成素/卵泡刺激激素＞3，双侧多囊卵巢。既往有甲状腺手术史，服用优甲乐，甲状腺功能正常。

女，32岁，结婚8年未育，月经周期40～50天，经期少腹痛，经量中等，有血块及烂肉状物，冬日身冷异常。脉沉小而涩，舌边尖有小紫斑。中医诊断为阳运不足，宫寒夹有瘀血。

患者35岁，女性。主诉不孕，病程3年。月经先后无定期，经量少，经色暗澹，经期胸胁满闷，双乳胀痛，白带稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证型为肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为七情所伤，肝郁不舒，脾失运化，气血乏源，冲任失调，胞宫失养。