瘀血证

患者年龄26岁，女性。主诉痛经，经行不畅，经血量少，夹有紫黑色血块，经前乳房及小腹胀痛，遇寒加重。中医病名为痛经，证属肝气不舒，气滞血瘀。面色澹黄，舌质红，苔薄白，脉弦细。胸闷时叹息，乳胀，腰部酸冷，口干，乏力，饮食量少，性格急躁易怒。

方某，49岁，少寐反复发作5年，重时彻夜不眠，轻时每夜2-3小时睡眠，头痛、胁痛、腰背痛，37岁闭经。舌暗苔白，脉沉细。血瘀所致头痛。舌暗苔白，脉沉细。舌暗红苔薄，脉弦缓。血瘀证，病因病机为气滞血瘀，气血不畅，瘀阻经络。

陈某，女，34岁，流产后小腹攻痛，流血涓涓不绝，病程约50日。面色苍白，精力萎顿，脉象沉细，舌苔白腻，腹肌挛急，按之有触痛而拒按，大便干结。阳明里实瘀血证，病因病机为失血过多导致贫血衰弱。小腹时觉攻痛，舌苔白腻，脉象沉细，腹肌挛急，按之有触痛。

患者年龄40岁，主诉流产后小腹攻痛，病程约五十余日。中医病名胎盘残留，证型阳明里实瘀血证。面色苍白，精力萎顿，脉象沉细，舌苔白腻，小腹时觉攻痛，腹肌挛急，按之有触痛而拒按，大便干结。

26岁女性 月经愆期量少色黑 舌青有瘀斑 脉弦细而涩 痛经 瘀血阻滞胞脉 阴血亏虚 面色无华 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌质青紫 瘀点瘀斑 脉弦细而涩

患者25岁，男性。主诉胸部刺痛，吐血色暗，病程3年，反复发作，用力后加重，夜间尤甚，伴有胸憋、呼吸困难。舌质紫，脉弦紧。证属瘀血阻络之胸痛。病因病机为外伤致瘀血阻络。

患者65岁，女性。主诉血肌酐升高13年。现症颜面浮肿，畏寒，乏力，大便日1行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断水肿，证候肾虚血瘀，湿热内蕴。既往有糖尿病病史30年，糖尿病肾病病史20年，高血压病史10年。辅助检查显示肾功能异常，24h尿蛋白定量9g，血Cr:211μmol/L。

患者50岁，女性。主诉经断一年，阴道出血色黯质稠有块，伴少腹、胸胁胀痛。病程两月。中医病名属症积，证型为瘀阻胞宫。病因病机为冲任失和。体征见面色黧黑，舌质黯、苔薄白，脉沉细。腹部触诊见子宫增大、质硬、按之稍痛。

女，29岁，主诉四肢皮肤紫斑伴腕踝关节肿痛，病程3天。湿热毒邪，熏发于肌肤，凝滞血脉，阻滞少阳太阳经之瘀血证。紫斑里高梁米粒大小，密集于腕踝关节，色鲜红或暗红，压之不退色，双小腿腓肠肌触痛剧烈。血小板减少，束臂试验阳性。

患者30岁女性，经期受雨淋后出现畏寒、肢冷、关节酸痛，双下肢及前臂红斑结节，皮损紫暗，压痛，尿清便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为寒凝血瘀型。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

12岁男性，主诉哮喘病史2年，近3年加重，遇冷或异味诱发，咳喘气促，喉中痰鸣，咳痰不爽，夜寐不安，口干唇紫，面色晦滞，舌苔白腻，舌质紫黯，脉涩而数，双肺叩诊过度回响，听诊哮鸣音满布，中医诊断为痰瘀伏肺，气机不利。

患者37岁，女性，反复经间期出血半年。主症为经间期出血，出血量少色淡质稀，伴神疲体倦、气短懒言、食少腹胀、大便溏、腰痛腰冷、夜尿频、面部生斑。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为经间期出血症，证型为脾肾阳虚症。病位在脾肾，病机为脾肾阳虚，气虚血弱，冲任不固。

患者年龄22岁，女性。主诉发作性头痛十年，继发斑秃三年。头痛以刺痛为主，右侧多见，经期前或疲劳时加重，伴头晕、恶心、呕吐。斑秃处皮肤光亮，只长细白发。面色晦暗，口唇紫红，精神萎靡，脉沉细涩，舌质澹暗，舌边有瘀。中医诊断为瘀血阻滞头痛。病因病机属瘀血阻滞，表现为瘀血征象。

男，66岁，咽喉疼痛10日，心前区疼痛1日，心前区疼痛绞痛难忍，胸闷，恶心欲呕，四肢欠温。舌暗澹，苔白腻，脉细，舌下脉纹紫暗明显。真心痛，心阳不足，心血瘀阻型。心阳不足，气机痹阻，血行瘀滞，阴寒上乘，脾失健运。

女，27岁，便秘，依赖通便药排便，病程未明确。中医病名：便秘，证型：少阳枢机不利，三焦气血津液失畅。舌苔薄白，脉沉缓。腹不胀不痛，纳可。复诊时腹胀明显，脉缓，舌苔薄白。

患者52岁，男性。主诉心前区憋痛，症状为心前区憋闷，阵发绞痛，含硝酸甘油后可缓解。舌暗有瘀点，脉沉涩无力。中医辨证为气虚血瘀所致的心痛，调整后诊断为大气下陷鼓动无权所致的心血痹阻。

女，57岁，左胁下疼痛10日，胃脘及左上腹疼痛伴发热呕吐，现仍有左上腹隐痛，进食后加重，伴胸闷、头晕、口干、口苦、便溏。体型略矮壮，面色略黄缺乏光泽，舌红苔白，脉弦滑。辨证为气滞血瘀湿阻。

患者年龄32岁，女性。主诉剖宫产后周身刺痛半月。病程5周。中医病名属产后身痛，证型为瘀血证，病因病机为血滞经络，络脉不通。望诊见舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见周身关节刺痛，疼痛难忍，窜痛，活动时减轻，静则加剧，日轻夜重，遇风寒加重，腰痛僵直，手足痉挛。切诊脉象沉弦。

患者40岁，男性，主诉反复浮肿、尿少、腰酸5~6年。现病史示全身轻~中度浮肿，下肢尤甚，阴囊微肿，小便短少，大便溏，腰酸痛，面色灰暗萎黄，黑眼圈，头昏神疲，肢软乏力，形寒肢冷，纳差乏味。舌澹胖有齿印，苔白滑，脉沉细。中医诊断脾肾阳虚，水湿泛滥。

患者74岁，女性。胃脘灼痛反复50年，加重1个月。胃部及两胁部堵胀，肩背放射痛，时恶心嗳气，虚汗出，口干不欲饮，口苦，食少纳呆，夜眠差，大便质稀。舌体薄，质红绛，舌中有裂纹，苔白舌根黄，脉弦数。剑突下压痛。胃脘痈，胃脘瘀血证。情志不调，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃。肝气郁结，日久化热，邪热壅遏，热壅肉腐，瘀血内停，气机不利，热扰神明。