瘀血证

男，58岁，肛门疼痛坠胀2天。混合痔病史20余年，高血压病史5年。面色暗红，唇色暗红，舌质偏红，苔薄白，脉弦有力。肛周赘生物突出，大便干结，腹诊下腹坚满有力。中医诊断内外痔，辨证瘀热互结证。

患者男性，62岁。主诉多饮多尿12年，乏力腰酸，浮肿反复发作3年。中医诊断虚劳，肾阴虚，湿浊瘀血内蕴型。舌质澹红，苔白。脉沉细。肾功能异常，尿蛋白3+，肾功Cr115.8μmol/L，内生肌酐清率77.4ml/min。糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，腔隙性脑梗塞及脑软化灶，高心病。

患者年龄62岁，女性。主诉身热2年余，晨起及上午明显，活动后减轻，体温不变。中医病名内伤发热，证型气滞血瘀。舌质红瘀暗，苔薄黄，脉弦。

杨某，60岁，全头痛三年余。头痛剧烈，抽掣难忍，昼夜不宁。苔黏腻，脉小滑。诊断为风痰兼瘀血证。舌象苔黏腻，脉象脉小滑。复诊时头痛减轻，部位不定，苔仍较腻，脉弦滑。病机属风痰阻络，瘀血兼见。

患者男性，37岁。主诉尿毒症，行肾脏移植术后出现尿量减少、排尿困难、少腹胀痛、肉眼血尿、尿中有血块、大便干。舌质暗红，苔黄腻。脉沉弦。辨证为下焦瘀血，湿热郁结。面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或暗红。病程涉及肾移植后排斥反应。

患者53岁，女性，主诉腰痛伴左下肢疼痛麻木1周。腰痛向左臀部放射，夜寐不宁，不能行走，左小腿及足背外侧皮肤感觉麻木。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。查体腰椎向左侧凸，L4、L3左侧深压痛并向左下肢后外侧放射，直腿抬高试验左20°，加强试验左侧阳性。中医诊断腰椎间盘突出症，证属寒湿内阻，络脉不通。

患者47岁，女性，主诉经行小腹痛10多年，痛剧5年。中医诊断痛经，证型为肝脾不和、湿热郁结、冲任瘀阻。舌质澹暗，苔浊微黄，脉弦。月经周期23天，经色暗红，有血块，伴肛门坠胀、里急后重、口干烦躁。妇科彩超提示子宫腺肌病。患者47岁，女性，主诉经行小腹痛10多年，痛剧5年。舌质澹暗，苔浊微黄，脉弦。月经周期23天，经色暗红，有血块，伴肛门坠胀、里急后重、口干烦躁。妇科彩超提示子宫腺肌病。患者28岁，女性，主诉经间期出血5年。舌红，苔薄黄，边尖赤，脉细。中医诊断经间期出血，证型为营阴不足。

患者68岁，女性。主诉间断胸闷胸痛10年余，加重2周。证见胸闷憋气，心胸刺痛，入夜尤甚，烦郁太息。舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，心脉痹阻。辅助检查示心肌缺血。

患者34岁，男性。主诉婚后4年不育，性功能低下，同房不排精，皮肤干燥脱屑瘙痒，面色不荣，双眼睑血丝，大便偏干，小便余沥。舌黯有紫气，苔薄白，脉细涩。证属瘀血内阻，肾阳亏虚。

患者男性，34岁。血尿3年，镜下血尿，无尿频、尿急、尿痛。面色澹，舌红苔薄白，脉沉细。初诊辨为下焦瘀血证，二诊舌暗红苔白腻，脉沉细滑，辨为热结下焦，血溢络外。三诊舌红苔黄腻，脉弦细滑，仍属热结下焦，血溢络外。

女，43岁，左膝关节外伤后肿胀5个月，舌质紫暗有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉弦，浮髌试验阴性，中医辨病为左膝关节创伤性滑膜炎，辨证为瘀血阻滞。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘胀闷不适，时嗳气，乏力，口干，食欲尚可，大便微干。病程术后1个月。中医病名胃脘瘀血证，证型属瘀血内结，病机为热毒郁内，血伤肉腐，正气亦虚。体征面色萎黄少华，形体消瘦。舌象舌红绛，黄腻苔。脉象脉沉弦。

患者41岁，男性，主诉咳嗽喘逆五年余，伴有吐白沫、胃脘胀满、纳少。病程较长，宿喜饮洒，酒后咳喘加重，不得卧，溲少。脉滑，舌苔微黄腻。病因病机为酒郁作祟，湿热丛生。中医病名为咳嗽，证型属湿热蕴郁，肺失肃降。

68岁女性患者，左脚后跟骨痛及右手肩腕关节阵发性掣痛近1年，右肩、腕、手关节僵肿掣痛，夜间加剧，痛如刀割虫咬，彻夜难眠，右颧额及太阳穴红赤肿大，右手背及前臂皮肤干褐甲错，右手掌肌肉瘪陷，手腕关节活动不利，指、肘关节屈曲难伸，右肩关节伸展困难，面部红赤，舌质暗红，苔白厚中部有积粉状，脉细弦。类风湿因子阳性，颈腰骶椎退行性病变，颈及右肩背、肩臂肌筋膜炎。风、湿、寒、热诸邪蕴结，痹阻经络关节。

陈某，男，53岁，急性心肌梗塞10天，胸骨后痛，恶心呕吐，含硝酸甘油不能缓解，心绞痛减轻仍时有胸闷，活动则心慌乏力，睡眠差。舌质暗胖，苔薄白，脉弦数。真心痛，气虚血瘀。舌胖质暗苔薄白，脉弦细。

陈某，女，58岁。右耳耳轮红赤肥厚，疼痛灼热，偶有针刺样感觉，病程反复多次。耳胀而木然，有“气”流窜感，伴萎缩性胃炎（轻度），大便偏干，血压偏低，畏寒。舌薄苔映黄，舌下静脉轻度淤血，舌质偏胖。脉平偏细。诊断为耳郭软骨膜炎，辨证为营衰血怯，风热屡扰，络血瘀滞。

54岁，男，脘痛反复三年，发作一月，加重一周，脘部疼痛如锥，拒按，呃逆泛酸，口干苦，小便黄，大便隐血试验(++)，舌苔黄腻，舌质有紫色，脉弦数，胃痛，肝胃不和，脾胃湿热壅阻中州，气滞血瘀，胃络损伤

患者69岁，女性，反复头晕10年余，加重1月余。头晕持续，下午明显，头重脚轻，行走不稳，腰膝无力。舌质暗红，舌苔白腻，脉弦硬，重取无力。中医诊断眩晕，证型瘀血阻滞，肝阴不足。病因病机为瘀血阻滞，肝阴不足。

患者女性，33岁。主诉为低热、全身肌肉关节痛，尤以项肩、腰背、脚跟为甚，夜间疼痛剧烈，影响睡眠。伴有食欲不振、胃痛、泛酸、嗳气、腹胀、便秘，经期超前，量多色黑，有黄带。望诊见面部浮肿、黑斑、痤痱，舌胖有黄厚苔。问诊提示经水色黑如烂泥。诊断为瘀血证，病因产后瘀血未清，复感风寒，瘀血留滞关节，病机为瘀血阻滞，风寒湿邪为标。脉象沉弦。

女，54岁，主诉尾骨部肿物术后未治，现病史见气体周身走窜，伴口苦咽干目眩，心烦喜呕，默默不欲饮食，往来寒热，腹胀便干。舌质红、苔薄黄，脉沉弦。辨证为奔豚病、少阳阳明合病、瘀血证。腹诊见胃脘痞硬，左下腹压痛抵抗。