瘀血

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

患者34岁，主诉“功血症”五年，月经过频，经行7~9天，血停3~5天又见量多，由崩转漏，经常出血1~3个月不止，合并不孕症七年。症见心烦急躁，生气或劳累后不规则出血，身倦多梦，腹胀痛，口干不欲饮，乳房胀，泌乳，脱发，白带多，尿频黄。面色晦暗，舌苔黄、尖有瘀斑，脉象弦滑。中医诊断为肝郁血热，血不循经。病机为肝郁气滞，郁久化火，热盛迫血妄行，瘀血停留，阻碍血行，血不循经。

58岁男性，左小腿下2/3至踝部、足背肿胀疼痛7天，局部青紫疼痛，行走困难，舌质暗，苔薄，脉沉涩。软组织损伤，气血两伤，瘀血肿胀。面色正常，舌质暗，脉沉涩。

患者42岁，女性。主要症状为胸痛、心慌、气短、头晕、乏力、烦躁、失眠、大便稍干。病程3年，高血压病史，动脉硬化，冠状动脉供血不足。面色黯黄，体形肥胖，舌苔薄黄，后部微厚，脉沉细弱。中医病名属心肾虚痰瘀阻络，证型为心肾不足，痰浊瘀血阻闭经络。病因病机为心肾阴虚，痰浊内阻，瘀血闭络。

患者30岁，男性。胃痛2年，加重1个月。胃脘胀满疼痛，胃部喜暖畏寒，偶有泛酸，小便清长，大便偏稀。舌澹红，苔白，脉沉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞寒凝血瘀）。

产后寒热腹痛，血虚发热气虚生寒之症，舌心灰黑，脉甚微，寒热反复，自汗如洗，衣被皆透，腹痛非瘀血，属内寒，寒入阴中，交骨未缝，仿仲景产后寒疝治法，用当归生姜羊肉汤，汗稍收，寒热除，腹痛止，后因触寒复起，舌黑，脉微，重用养荣汤加五味子，外用龙骨牡蛎粉扑之，汗止，舌黑退，后服归脾养心汤数十剂始健。

刘某，42岁，男性。主诉跌伤后胸痛1天。胸骨柄下软骨处隆起疼痛，笑及胸部活动时疼痛加剧。舌质澹，舌苔黄薄，脉弦。中医诊断胸痹，病因瘀血留滞，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔黄薄。闻诊未提及。问诊见跌伤史，疼痛特点。切诊脉弦。

患者43岁，男性。左小腿粗肿胀痛9个月，以髂股静脉血栓形成。左小腿自踝部向上粗肿，伴有发热，朝轻暮重，行走时沉重乏力。舌质红，苔白腻，脉弦滑略数。诊断为湿热下注，脉络瘀阻。

患者28岁，女性，产后1周发热、胸闷、恶心、呕吐、小腹疼痛、恶露未净、大便结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。血象示白细胞计数升高。中医诊断为产后热，证属湿热兼夹瘀血。病机为湿热内蕴，气机阻滞，胃气上逆。二诊后症状减轻，脉弦滑，舌质红，舌苔黄。三诊脉弦软，舌质红，舌苔薄黄。四诊症状进一步缓解，脉弦软，舌质澹红，舌苔薄黄。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

患者年龄48岁，女性。主诉为腹痛、腹胀、恶心呕吐、大便秘结。病程2年。中医病名为肠粘连。证型为脾阳内匮，运化失司，寒瘀互结，邪客肠腑。望诊见面色皖白，舌淡苔薄，边有紫点瘀斑。闻诊未提及。问诊见腹痛阵作、食少神萎、形寒、四肢厥冷。切诊见脉象沉弦涩。腹部稍膨隆，右下腹触及固定包块，肠鸣音增强。

王某，65岁，男性。气喘难卧、胸痛、干咳无痰，病程半月余。慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，冬季加重。舌边红，舌体瘦小，舌苔黄厚而干，脉弦细数。喘证，肺燥，气虚血瘀。久病体弱，宿痰未清，嗜烟酒，湿热内生。感受风寒，肺气失宣，浊气失降，气机紊乱。久病气虚，肾气内亏，摄纳失司，肺气上逆。邪郁化热伤津，气机失调，血行失运，瘀阻胸中。

患者男性，41岁。左眼失明6个月。主症为左眼视物不清、变形，眼前黑影游动。中医诊断暴盲，证属瘀血阻络。舌质暗红，舌苔白，脉弦。眼科检查示左眼视力差，黄斑部颜色变淡，中心凹反光不清，玻璃体混浊，视网膜有灰白色条带及膜片附着。

患者男性，38岁。主诉为脑部肿瘤压迫神经血管导致剧烈头痛，重则手足抽搐。脉弦劲有力，舌有瘀斑。诊断为瘀血内阻，血行不畅，不畅则痛。病机为瘀血内阻。

患者36岁，女性。主诉头晕痛、眩晕恶心。病程月余。中医病名未明确提及，证型为瘀血阻滞，痰浊蒙蔽清阳。外伤史明确，久病入络，血瘀气滞，瘀血内停，阻滞脉络，痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，浊阴不降。舌象未提及，脉象未提及。

患者33岁，人工流产后持续发热10余天，恶露甚少，色紫暗有块，气味臭秽，腹痛拒按，大便秘结。中医病名属瘀血内留，证型为瘀血内留，郁而发热。舌紫暗而边瘀点，脉弦涩。病程10余天，主要症状为发热、恶露异常、腹痛、便秘。病因病机为瘀血内阻，气机被阻，营卫失调。

66岁男性，口干、口苦、纳食减半、气促、腹痛，舌黯红少苔，舌边菜花样溃疡，脉细涩。诊断为癥，证属瘀血内结、气血虚损。

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。

患者女性，49岁。主诉胃痛年久，近期加重。胃部疼痛拒按，痛有定处，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦。舌质紫暗，脉弦紧而涩。证属气滞血瘀。