患者82岁,男性,咯血1周,8个月前诊断为肺癌。咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,烦躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数。诊断为肺癌,辨证为血热妄行。二诊时因感受风寒致发热,咳嗽加重,痰黄白相间,偶有痰中带血。三诊时痰中带血,纳呆。四诊时病情稳定,偶有痰中带血。
肺癌血热妄行痰中带血发热
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患者年龄77岁,女性。全身可见多处皮肤结节,左乳房下肿块约3cm×3cm,质硬,紫红色,活动欠佳。口干,怕热,脾气急躁易怒,大便偏干,小便偏黄。舌红苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断为痰核,辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚,郁而化火,灼伤津液,三焦津液不足,凝聚成痰。
肝肾阴虚痰核郁而化火津液不足
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患儿4岁,主诉四肢关节处反复湿疹,伴纳食不香。现病史示四肢关节湿疹伴瘙痒、渗出,面色萎黄、偏瘦、腹胀、大便时干时稀。舌红苔白厚腻。中医辨证为脾胃不和兼湿滞。
慢性湿疹脾胃不和湿滞
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9个月男婴,喘咳,发热,呼吸困难,面萎黄,发稀,皮肤干燥,下肢水肿,肝脾大,体温37.8℃。先天不足,早产,臀位娩出,体质差。外感风寒,肺气失宣,肺失肃降,水停成饮,痰阻气道,风寒外束,阳聚于表。肺为娇脏,咳喘痰鸣,苔薄白,指纹紫,有表热。喘咳(风热性)(支气管肺炎)(迁延性),水肿(肺脾气虚)(贫血性)。
支气管肺炎肺气失宣肺失肃降痰阻气道
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患者年龄27岁,女性。四肢出现黑褐色丘疹,触之坚硬,阵发性瘙痒,病程年余。舌质淡,苔薄,脉滑缓。中医诊断为结节性痒疹,辨证为湿毒久蕴肌肤,聚成痒性结节。望诊见皮损黑褐色,有抓痕、黏痂及薄屑。闻诊未提及。问诊提示病史与蚊虫叮咬有关。切诊示脉滑缓。
结节性痒疹湿毒蕴积肌肤瘙痒结节坚硬
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患者37岁女性,主诉支气管肺炎反复发作4年,近期因感冒引发咳嗽、胸闷、少痰、胸闷痛、口中有铁锈味。舌质红,苔薄黄,脉滑。辨证属表邪未尽,痰热阻肺,兼胸脉瘀滞。
支气管肺炎痰热阻肺胸脉瘀滞表邪未尽
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患者20岁,男性。反复咳嗽咳痰3年,近1年持续不愈,入夜尤甚,痰多黄稠,咯之尚易,鼻塞,大便干结,时有耳鸣。舌苔黄厚腻,脉细弦滑。证属痰热恋肺,肺失清肃,咳久不愈,肺肾渐亏。
咳嗽痰热肺虚肾虚
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患者年龄10岁,男性。主诉为因感冒引发哮喘3天。咳喘气促,痰多黄稠,鼻涕清长,盗汗淋多。舌红,苔黄厚腻,脉细滑数。证属外感风寒,痰热内盛。
哮喘痰热内盛肺气失宣舌红
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患者34岁,男性,腹部胀大,下肢浮肿,病程自1970年11月起。中医诊断为鼓胀、悬饮。病因病机为肝肾失调,水湿内停。望诊见面色萎黄,舌质嫩红。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀尿少,肢肿纳呆,咳嗽闷气。切诊脉弦细,体征见前胸血痣,腹水,下肢指陷性水肿,肝脾肿大。肝功能异常,超声波示肝大、脾大、腹水,尿蛋白、糖阳性,胸透示右侧肺积液。
鼓胀悬饮肝肾综合征
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患者年龄1岁零7个月,女性。消瘦1个月,发热咳嗽1日。发育、营养欠佳,慢性病容,极度消瘦,皮肤干燥苍白,皮下脂肪全部消失,方头,囟门未闭,肋骨串珠,“O”形腿,角膜干燥混浊,畏光,大阴唇及下肢凹陷性水肿,两肺呼吸音粗糙,有散在细湿啰音,心音钝。面色青滞,形瘦,面浮,四肢肿,便泻腹胀,口糜,两目畏光,咳逆声嘶嘎,发热,肢冷无神,不思饮食。舌质肿胀而硬,齿龈出血,眼闭不睁。舌肿稍减,表皮剥脱,腹泻日9次,脱肛浮肿,牙龈出血,咳逆声哑,烦躁无神,潮热。舌质缩小变软,精神食欲好转,仍有潮热,咳逆声哑,泄泻日行七八次。足微浮肿,微咳声哑,盗汗。中医病名疳积,证型为小儿体气素弱,邪陷三阴,阳弱津枯,脾肾阳虚,津液下夺,虚火上浮,阴阳两虚,肝脾不调,脾肺气虚,津液枯槁,营卫不调,脾肺虚损,津液消亡。病因病机为病经日久,阳弱津枯,脾肾阳虚,虚火上浮,阴阳两虚,脾肺虚损。望诊见面色青滞,皮肤干燥苍白,方头,囟门未闭,肋骨串珠,“O”形腿,角膜干燥混浊,畏光,大阴唇及下肢凹陷性水肿。闻诊见咳逆声嘶嘎,咳逆声哑。问诊见消瘦、发热、咳嗽、便泻腹胀、口糜、两目畏光、肢冷无神、不思饮食、舌肿、齿龈出血、眼闭不睁、腹泻、脱肛浮肿、牙龈出血、烦躁无神、潮热、精神食欲好转、足浮肿、微咳、盗汗。切诊见脉象未提及。
疳积重证脾肾阳虚津液枯槁脾肺气虚
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患者年龄60岁,女性。主诉为咽痒、咳嗽、咯痰白而黏,伴轻微低热。病程未明确提及。中医病名为咳嗽。证型未明确提及。病因病机为正虚邪恋,肺失宣降,咽喉不利。望诊见面部虚浮。闻诊未提及。问诊见咽痒则剧咳,面红目赤汗出,呕恶发呛,尿失禁,不欲纳食,心中躁烦。切诊脉象细弦滑,舌质淡苔白滑。
咳嗽咽痒痰白滑烦躁
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患者产后身热咳嗽,羸瘦腹痛,夜间足腓转筋,经事紊乱,腰酸面浮足肿。脉弦数,舌苔薄。脏阴不足,肝火刑肺,蓐劳之证。病程较长,产后五旬咳热屡作,怀胎未足月即产。经事产后经年方行,二月即行,淋漓不绝。
产后发热肝火刑肺阴虚内热肺热咳嗽
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患者年龄7.5岁,病程9日,主要症状为热度稽留、呛咳无痰、舌苔厚腻、脉搏徐缓、大便排行不畅。中医诊断为脏腑同病、肠热并发气管炎。望诊见面色困顿、舌苔厚腻,闻诊未提,问诊见呛咳、大便不畅,切诊见脉搏徐缓。二诊见舌苔边尖渐退、中部老黄、大渴烦饮、脉搏较起。三诊见舌苔匀净、神态安和、大便正黄色。四诊见舌心略显黄腻、咳嗽未除。
肺热气管炎肠热
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患者35岁,女性。尿血20天,伴尿道灼热、下坠不适、少腹偶痛、面色萎黄、精神萎靡、形体消瘦、日晡潮热、头晕喘闷、纳呆食少、大便数日不解。舌质澹,舌苔白微腻,脉濡弱不振。中医诊断为尿血,证型为热移小肠,兼气虚血亏,统血无权,虚实夹杂。
尿血热移小肠气虚血亏统血无权
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杨某,女,43岁。主诉胸闷心悸,夜寐欠安,病程约1月。中医病名心悸,证型心阴亏虚,病因病机心阴亏虚,血行补偿。舌红,脉细结代。二诊见舌红尖刺,脉弦小偶有结代。三诊舌红少津,脉弦小。
心悸心阴亏虚早搏脉结代
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患者年龄22岁,性别女。主诉肺结核病半年多。主要症状包括咳嗽少痰、身倦乏力、气短面白、盗汗不止、午后低热、腰膝酸痛。舌尖红苔白,脉细弦。中医病名为肺痨,证型为肺肾阴虚,气津两伤。病因病机为肺肾阴虚,气阴两伤。
肺痨肺肾阴虚气津两伤潮热盗汗
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女,5岁,咳嗽兼喘,鼻塞,清涕多,舌苔白腻,脉滑,风寒遏肺,肺失宣降,痰浊壅盛,面色未提及,舌象白腻,声音未提及,气味未提及,症状描述包括咳嗽、喘、鼻塞、清涕,病史2年不愈,脉滑,舌苔白腻
风寒外束肺失宣降痰浊壅盛
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患者男性,38岁。主诉咽喉灼热干燥、微痛、喉痒、咳粘痰、声音嘶哑,面部烘热发红,反复发病5年余,伴潮热、盗汗、颧红、手足心热、身体消瘦。体征见咽喉部弥漫潮红、剥脱溃烂,舌质红、苔光剥,脉细数。中医诊断为喉癣,证属肺肾阴虚,虚火上炎,灼津为痰,久病入络,痰瘀互阻咽喉。
喉癣肺肾阴虚虚火上炎咽喉溃烂
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1岁7个月 女 咳嗽7天 流涕 鼻塞 胃纳减少 咽红 苔薄白 舌红 指纹浮紫 风热咳嗽 肺失宣降
风热咳嗽肺失宣降咽红苔薄白
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患者年龄57岁,女性。主诉慢性咳嗽咯痰九年,受寒后发作,两月前感冒后咳喘未愈。主要症状包括咳嗽气短、痰多、精神软弱、动则气急、头昏腰酸。舌苔薄白腻,脉濡滑。中医诊断为喘促日久,肺病及脾肾,属上实下虚证。
慢性支气管炎痰湿壅肺脾虚肾亏咳嗽气短
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