皮肌炎+肌肉酸痛

患者22岁，男性，主诉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，病程自10月3日至10月8日。中医病名肌痹，证型热毒蕴于肌肤，病因病机热毒蕴积肌肤，风湿入络。望诊见两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹。舌象苔薄黄，舌质红，脉洪数，后转为小弦、濡数。病程中出现高热、皮疹、肌肉酸痛、神疲乏力、眼睛模糊等症状。

患者22岁，男性，自觉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，体温39.9℃，白细胞4.2×10°/L，中性0.59，淋巴0.4，嗜酸0.01，小便中白细胞0~2/HP，红细胞0~2/HP。咽喉充血，两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹，两肩臂三角肌压痛明显。舌质红，苔薄黄，脉洪数。辨证为热毒蕴于肌肤。二诊后出现口干喜饮、四肢肌肉酸痛、全身乏力，舌红，脉小弦。三诊后体温正常，出汗多，神疲乏力，肌肉酸痛，入夜视物模糊，舌薄，脉濡数。四诊时全身肌肉酸楚，胸前、两下肢仍有小红斑，舌薄，脉濡数。五诊时体温37.2~37.3℃，红斑全退，24小时尿肌酸正常，舌薄。辨证为脾主肌肉。

女，48岁，肌肉酸痛，上肢抬举困难，下肢上楼艰难，病程较长。脾阳亏损，寒湿侵袭，阻塞脉络。眼睑血玉色水肿，肢端冰冷苍白，纳谷欠佳，心悸，肢软乏力。舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。

杨某，女，52岁。皮肌炎3年，面部、颈部及双手指关节伸侧暗红色皮疹，四肢软弱无力，全身肌肉酸痛，肢体麻木，上肢抬举困难，下肢蹲起困难，雷诺氏征，身倦神疲，面色不华，气短懒言，不思饮食。肌酶谱异常，ANA阳性，抗JO-1抗体阳性，肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹，证属久病气虚血瘀，脾肾阳虚。面色不华，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，41岁。主诉为面部及手背红斑、肌肉酸痛、乏力、低热。病程8年。中医病名为皮痹、肌痹。证型为气血亏虚，肌肤失养，阴虚内热。舌质黯嫩有齿印，苔白，脉弦滑细，略数。四诊见面部及手背红斑，肌肉压痛，握力减弱，肌力下降，时有低热，舌象黯嫩有齿印，苔白，脉弦滑细，略数。

女，51岁，眼睑及两颧红斑伴鳞屑，双下肢肌肉酸痛，行走不便，神疲乏力，纳谷不香，腰膝酸软，夜寐欠安，肢端青紫冰冷，偶有盗汗。脉沉细无力，舌澹红胖嫩苔少。皮肌炎，脾肾阳虚，邪阻经络。

患者年龄42岁，女性。主要症状为面部浮肿性澹紫色斑，按之疼痛，全身肌肉酸痛，疲乏无力，腰酸腿痛，畏风寒，纳呆。中医诊断为肌痹，证型为脾虚、寒湿阻痹。望诊见面部浮肿性澹紫色斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两个月，有全身症状及畏寒表现。切诊未提及脉象。

女，48岁，肌肉酸痛，上肢抬举困难，下肢上楼艰难，病程多年。脾阳亏损，复遭寒湿侵袭，阻塞脉络。眼睑血玉色实质性水肿，肢端冰冷苍白，纳谷欠佳，腹胀，心悸，肢软乏力。舌质澹红微胖有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。

女，48岁。主诉肌肉酸痛，上肢抬举困难，下肢上楼艰难。病程近年来逐渐加重。中医病名未明确提及，证属脾阳亏损，复感寒湿侵袭，阻塞脉络。眼睑水肿、毛细血管扩张，肢端冰冷、苍白，纳谷欠佳，腹胀，心悸，肢软乏力。舌质澹红微胖有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。

患者男性，49岁。主诉肌肉酸痛，渐重。既往有风湿性肌炎病史。现症见周身不舒，疲劳乏力，欲寐，稍有口干。舌苔黄厚腻，舌质暗紫。脉细滑。辨证为肝肾亏虚，气虚湿困，痰瘀阻络。

患者40岁，男性。主要症状为面部发红、肌肉酸痛。病程10年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黯红，舌质澹红，脉沉细。尿肌酸检查386毫克/小时。