益智仁+肝气郁结

男性，66岁。阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。刻下症状胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红。脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

患者心腹胀满，早晨进食即吐，晚间不能进食，两胁刺痛，脉弦而细。病因因劳役饮食失节，忧思气结，病机属浊气在上则生胀，脏寒生满病，阴阳失衡，浊阴不降。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有劳役饮食失节及忧思气结，脉象弦而细。中医病名为胀满，证型属肝气乘脾，病机为浊气在上，脏寒生满病。

患者，女，62岁。主诉术后4天出现大便泄泻，日行2~6次，质稀，腹鸣，腹痛不着，右胁不适，口苦，纳少，乏力。舌质红，苔薄白。脉细。既往有胆囊切除术史，脂肪肝及乙状结肠息肉病史。胆囊切除后胆汁直泻，胆盐刺激肠管，肝疏泄太过，气阴两虚，脾肾阳虚。

患者58岁，男性。主诉左侧乳房胀痛反复发作半年，近两月左侧乳房明显增大。伴随症状包括烦躁易怒、食欲不佳、腰膝酸软、夜尿增多。望诊见舌澹红，舌体胖嫩边有齿痕、苔薄白。脉弦细无力。中医诊断为肾气不充，肝失濡养，气滞血凝，瘀阻乳部。

患者29岁，女性，主诉月经不调，经水淋漓7~8日，色暗红质稀，伴血块，情志不遂，乳房胀痛伴结节，疲乏消瘦，纳谷不香，夜寐多梦，心烦，头昏重。舌质澹，苔薄白，脉弦细，重按无力。证属气血两虚，瘀热内蕴。

患者头晕、耳聋、心悸不宁，肝脾之气不调。中医病名属肝阳上亢，证型为气郁生风，病因病机为肝气郁结，风阳上扰。望诊见面色无华，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，症状持续存在。切诊脉象弦细。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

患者25岁，女性，主诉月经延期，经前腹痛，小腹胀坠，情绪急躁，胁肋胀满，腰酸。中医病名为闭经，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁血滞。舌体瘦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。白带量略多，色清冷，无异味。舌脉同前，舌质黯滞，苔薄白，脉沉弦。

58岁，左侧乳房胀痛反复发作，近2个月左侧乳房明显增大，烦躁易怒，食欲缺乏，腰膝酸软，夜尿增多。左侧乳房可触及6cm×6cm质较硬圆形肿块，边缘光滑，活动尚可，轻微触痛。舌澹红，舌体胖嫩边有齿痕、苔薄白。脉弦细无力。男性乳房发育，肾气不充，肝失濡养，气滞痰凝，瘀阻乳部。

患者年龄40岁，男性。主诉阴物不举，性欲消失，病程3个月。中医病名阳痿，证型情欲不遂，抑郁伤肝。面色憔悴，神疲不振，胸闷不舒，心烦失眠，口干纳差，小便黄，脉弦，舌苔薄黄。

患者年龄85岁，主诉睡眠困难、睡后多梦，病程半月余。失眠，心血虚、肝郁气滞证。思虑过多，损及阴血，致心血虚、肝气郁结，甚则肝郁化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄76岁，男性。自汗淋漓不已。晨起汗出淋漓，衣衫尽湿，汗出前微畏寒，汗出时面红轰热，情绪抑郁、烦躁。舌质紫黯，脉弦细带数。证型为肝气郁结、阳气内郁、痰凝血瘀自汗。

女，34岁。咽中不适2个月，咽中气窜，疼痛，偶心慌，脐周阵发性疼痛，梦多，右腰酸痛3个月，膝软，尿频，月经量少。舌暗苔白，脉细涩。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

李某，男，56岁。自汗淋沥不已二年。晨起汗出，伴微寒、面部烘热。情绪低落，偶感烦躁。舌质紫黯，脉弦细带数。肝气郁结，阳气内郁，痰凝血瘀。

患者脘闷、鼻塞、便约。烦躁易动肝，多思虑。脉弦数，舌白。中医病名未明说，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，脾运受碍。

腹大如鼓，腰平背满，脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。面色青黯，脉弦涩。证型为肝郁脾虚，寒湿内阻。病因因丧夫悒郁。中虚单腹胀症。弦属木强，涩为气滞。木乘土位，中阳不运，故腹胀硬而肢不胀。

患者男，成年。小腹有堕胀感，牵及会阴，尿多。病程未明确。中医病名属气淋或劳淋。证型未明确。病因病机为情志郁结，肝失条达，气化失宜，或湿热内蕴，脾肾两虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见小腹胀滞、尿多、尿较畅爽。切诊未提及。

53岁女性，情志不舒、失眠2年。焦虑、忧郁、性情急躁、晨起口苦、纳差、胃脘不适、腹胀、头昏痛、难入睡。舌澹，苔白腻，脉沉弦。中医诊断脏躁，证型肝气郁结。面色正常，舌澹红，苔腻薄，脉细弦。舌澹，苔白，脉沉。脉沉弦，脉细弦。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。

患者年老，主诉情志失怡，精神幻变，夜眠不安，倦睡不语，面色少华。舌驳，脉弦。诊断为肝郁不达，病程久。二诊主诉神态失常，跌磕伤腿，步履不便，舌苔积垢腻，小溲自遗，脉弦。诊断为痰浊壅阻，灵机蒙蔽。