益智仁

患者男性，42岁。主诉胃痛，发作时胸腹胁肋并痛，平时不喜冷饮，兼咳嗽。脉细弦，舌上白苔。辨证为脾肺虚寒，肝郁脾滞。病机属寒证，咳嗽为肺寒所致，胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。

患者年龄28岁，男性。主诉小便频数，小便如米泔色，伴口苦。病程1周。中医病名尿浊，证型湿热蕴结下焦。病因病机湿热蕴结下焦。望诊舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊主诉包含小便异常及口苦。切诊脉象滑略数，后诊脉象滑。

患者44岁，男性。右腰部疼痛，伴小便频数、短赤1周。胃纳、睡眠均不佳，大便秘结。湿热壅盛下焦，膀胱气化不行。舌苔白，舌红。脉象未提及。尿检蛋白(++)，红细胞(+)，管型(+)，血压140/100mmHg。既往有肺炎、痢疾、胃病史。

74岁男性，主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆病，辨证为脾肾亏虚，髓减脑消证。

47岁男性，咳嗽痰白，喉痛，小便不利，内痔作肿，右肩疼痛不能高举，腰膝无力。脉细数，舌红苔黄。中医病名为虚火喉症，证型为肺肾两虚，虚火上炎。

女，42岁，病程十余年。白带如涕如丝，绵绵不止，大便溏薄，小便频而清长，夜间尤甚，小腹冷痛，腰酸痛而两膝无力，面色晦暗，舌澹苔白，脉象濡细，尺部沉迟。中医诊断为带下病，辨证属肾气亏损，督脉虚寒，带脉失约。

9岁男性，遗尿4年，小便频数，尿时不知，不易叫醒，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。中医诊断为遗尿症，证型为脾肾气虚，膀胱失约。

患者27岁，女性，主诉经行腹痛，病程较长。中医病名属痛经，证型未明确提及。望诊见舌苔白质稍黯、舌质红、舌红；闻诊未提及；问诊涉及痛经、易怒、腰痛；切诊脉象纤细、寸稍浮、数、右关较盛。

5岁女性，多动，磨牙，夜尿多，寐差，病程半年。中医病名：小儿多动症。证型：肝肾亏虚，脑失所养，虚风内动。病因病机：肾精不足，脑髓空虚，肝失疏泄。舌质红，舌苔黄微腻，脉细数。

患者年龄6个月，性别女。初起症状为感冒，高热神昏，面色苍白，四肢厥冷，胸高痰鸣，气促鼻扇。中医诊断为风寒闭肺，阳虚入里。病因病机为风寒袭肺，阳气受损，痰浊内阻。望诊见苔白浮黄（因染牛黄丸药色），闻诊未提及，问诊见高热神昏、咳呛、痰喘，切诊见脉微。

76岁男性，头晕3月余，走路不稳，视物模糊，四肢乏力，天旋地转感，恶心，纳眠差，健忘，肢体麻木。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弦。桥脑梗塞，脑内多发缺血变性灶，脑白质脱髓鞘改变。清阳不升，髓海失养。

刘某，女，41岁。口渴喜饮、多尿3年。口渴引饮，尿频量多，小便清长，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，形体消瘦，大便干结，舌红少苔，脉象细数。气阴两亏。病机为气虚津亏，肺气虚不布津，肾阴虚开阖失权。

患者年龄20岁，男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精，证型为相火妄动。病因病机为相火妄动，无力固摄。舌苔正常，脉象六脉细数。

患者70岁，男性。主诉头晕沉，外出活动后明显，双目视物昏花，下肢凉，头汗多，怕冷，大便偏溏，性急。舌暗，红苔黄腻，脉弦。病史包括高血压二十余年，脑部小腔隙梗死。中医病名未明确，证型为肝肾不足，气血瘀滞。病因病机为肝肾亏虚，气血运行不畅。

患者男性，59岁。上腹疼痛间作2年余。胰腺癌根治术后出现上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相间，脉小弦而数。病位在中焦脾胃，病性为脾虚湿热，气滞血瘀。

男，33岁，排便不爽，偶有腹胀、肛门下坠，乏力减轻，纳可，眠可，小便调。舌淡红，苔薄，脉缓。直肠癌术后，放射性肠炎，脾肾两虚，湿毒蕴结。面色正常，舌淡红，苔薄，脉缓。无明显外感或内伤七情记载。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者女性，40岁。烦渴多饮、多尿月余，每日饮水20000~25000毫升，尿频量多，每日约20000毫升，伴食欲不振、消瘦、神疲乏力、头痛、失眠、大便干。舌质暗红，苔薄黄而干，脉细弦。中医诊断为肺胃燥热，气阴两虚，肾关失约之消渴。

广某，24岁，六脉洪大，左手更甚，目斜视，怒气可畏，两臂两手蜷曲而瘛疭，舌斜不语，面赤身热，舌苔中黄边白。暑入心包胆络，肝热之极，暑必夹湿。舌斜不语，面赤身热，舌苔中黄边白，脉洪大。

14岁男性患者，主诉慢性肾炎，尿中蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不思饮食，面色不华，两目浮肿，畏寒肢冷，手指掌色苍白。舌澹苔白，脉细弱。病程较长，症状持续存在。中医病名为肾炎，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，水湿内停。望诊见面色不华，舌澹苔白。闻诊未提。问诊见腰酸痛、神疲肢倦、不思饮食、畏寒肢冷。切诊见脉细弱。