益智仁

患者男性，42岁。主诉胃痛，发作时胸腹胁肋并痛，平时不喜冷饮，兼咳嗽。脉细弦，舌上白苔。辨证为脾肺虚寒，肝郁脾滞。病机属寒证，咳嗽为肺寒所致，胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。

患者62岁，男性。主诉进食后右上腹隐痛间作，病程自2011年4月起。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，内热痼结，气滞血瘀。望诊见舌质光红，无苔；闻诊未提及；问诊见乏力、食欲不振、恶心欲吐、低热感；切诊见脉象沉细。

74岁女性，反复排尿困难2月余。消渴，癃闭，证属阴阳两虚，肾失气化。小便点滴不出，小腹膨隆，双下肢浮肿。随机血糖11.0 mmol/L，空腹血糖6.6 mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。尿常规白细胞（+++），蛋白（+）。肾功能尿肌酐109.7 μmol/L，尿素氮11.8 mmol/L。血脂甘油三酯2.8 mmol/L，总胆固醇6.9 mmol/L，低密度脂蛋白2.8 mmol/L，高密度脂蛋白0.91 mmol/L。西医诊断为2型糖尿病、糖尿病并发神经源性膀胱尿潴留、尿路感染、高血压3级、糖尿病并发视网膜病变。

74岁男性，主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆病，辨证为脾肾亏虚，髓减脑消证。

47岁男性，咳嗽痰白，喉痛，小便不利，内痔作肿，右肩疼痛不能高举，腰膝无力。脉细数，舌红苔黄。中医病名为虚火喉症，证型为肺肾两虚，虚火上炎。

女，42岁，病程十余年。白带如涕如丝，绵绵不止，大便溏薄，小便频而清长，夜间尤甚，小腹冷痛，腰酸痛而两膝无力，面色晦暗，舌澹苔白，脉象濡细，尺部沉迟。中医诊断为带下病，辨证属肾气亏损，督脉虚寒，带脉失约。

18岁男性，头晕、乏力、心动过缓两月，晕厥一次。表情澹漠，皮肤黄染。舌象苔无剥脱。辨证为胃开脾运之象，脾胃健运有权，正气渐复。脉细弦。低T综合征，继发于重度营养不良。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

12岁男性患者，主诉遗尿，每晚1-2次，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，记忆力差，食欲不佳，大便稀溏或实。舌澹苔薄白，脉细濡。中医诊断为脾肾气虚，膀胱失约。病机为脾肾气虚，统摄无权，水道失约。

22岁女性，经行时经量少、小腹痛剧烈，头晕不能进食，唇面发青，肢凉汗出，腰酸胀膝软。痛经，寒凝血瘀。脉弦细，苔薄白，舌质一般。经色黯红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀痛，腰酸，小腹略不适，胸胁及孔房胀闷。病发于经期冬泳后。

患者24岁，女性。主诉为发作性全身团块样皮疹、瘙痒3年，复发加重3个月。病程3年，反复发作。中医诊断为瘾疹，证型为血虚生风。病因病机为素体瘦弱，饮食不节，导致阴虚血少，风从内生。刻诊见全身红色皮疹，得热加剧，得冷稍舒，午后或夜间加重，面色不华，肌肤枯燥，月经后期，量少色淡。舌澹红，苔薄，脉细数。

女，53岁。主诉头晕目眩、腰膝酸软、走路不稳、心悸、失眠、气短。病程约3-4年。中医病名：肝肾不足。证型：阴（血）阳（气）两虚。病因病机：肝肾不足，阴（血）阳（气）两虚。面色苍白，口唇淡润，眼胞虚浮，舌淡红体胖，苔白滑，脉沉弱。

患者男性，63岁。主诉前列腺摘除术后尿失禁2月余。小便严重失禁，立、坐、卧位时尿液完全失控自流，疲倦乏力，精神不振，小腹部阵发性刺痛。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为中气下陷、肾气虚衰、下焦蓄血、尿脬受损。病程2月余。

患者年龄20岁，男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精，证型为相火妄动。病因病机为相火妄动，无力固摄。舌苔正常，脉象六脉细数。

6岁女性患者，主诉鼻塞、喷嚏、清水涕1年，受凉后加重，伴腹部受凉后腹泻。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉弱。鼻粘膜色淡，双下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水样分泌物。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足。

女，43岁。经期流水样口涎，有泡沫，量多，经净自止，病程5年。伴乳房作胀、善太息、纳少、形体消瘦、面色无华、急躁易怒。证属肝气郁结，脾虚湿聚成涎。舌象未提，面色无华，脉象未提。急躁易怒、善太息、纳少、形体消瘦、面色无华。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者女性，40岁。烦渴多饮、多尿月余，每日饮水20000~25000毫升，尿频量多，每日约20000毫升，伴食欲不振、消瘦、神疲乏力、头痛、失眠、大便干。舌质暗红，苔薄黄而干，脉细弦。中医诊断为肺胃燥热，气阴两虚，肾关失约之消渴。

14岁男性患者，主诉慢性肾炎，尿中蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不思饮食，面色不华，两目浮肿，畏寒肢冷，手指掌色苍白。舌澹苔白，脉细弱。病程较长，症状持续存在。中医病名为肾炎，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，水湿内停。望诊见面色不华，舌澹苔白。闻诊未提。问诊见腰酸痛、神疲肢倦、不思饮食、畏寒肢冷。切诊见脉细弱。