益母草

患者女性，43岁。主诉月经过多3年余，加重半年。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫鸭蛋大，质硬，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。B超示子宫内有等回声光团，后方伴增强效应。中医诊断癥瘕。病机为瘀血内停，肝气郁结，瘀久化热。

产后自汗，年龄25岁，女性，主诉产后自汗23天，伴有头痛，恶露量少色黯。面色苍白，舌质淡，边有齿印，脉细缓。证属产后营血亏虚，卫阳失固。

患者23岁，女性。颜面红色丘疹反复发作3年，加重1月。大便每日2～3次，手足不温，喜热畏冷，月经延后。面色灰暗无光，舌质淡，苔白厚，脉沉细。面部及胸背部密集毛囊炎性丘疹，油脂分泌旺盛，脓头较多，耳后淋巴结肿大。中医诊断肺风粉刺，证属脾胃虚寒。

患者左侧颈下肿胀疼痛半月馀，胸膺闷胀，夜间憋醒，经期少腹胀痛，经量多有黑紫块，腰痠腿软，经水适来。舌暗，苔白，脉弦滑细。B超示甲状腺瘤囊变伴出血。辨证为肝鬱气滞，痰瘀互结。

25岁，阴道出血月余未净，血色紫夹血块，小腹胀痛。舌质泛紫，脉细涩。产伤瘀血留滞胞宫。瘀血不祛，好血难安。舌紫，脉细涩。

21岁女性，痛经3年，喜冷饮，月经量少色暗，少腹冷痛。舌苔薄白，脉沉。诊断为痛经，辨证为气滞血瘀，胞宫虚寒。

50岁，男，慢性肾炎，面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒，舌淡尖红，苔薄，脉细软，脾肾阳虚，湿热羁留，肾功能极度损害，尿蛋白（+++），肾图呈水平线，肾功能重度受损，排泄图形呈曲线，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉小弦。

刘某，女，45岁。月经淋漓不断，时多时少，色暗，量多时夹有血块，目胞下方色青，舌边疼痛，苔薄，脉沉。月经淋漓不断。瘀血阻络之证。目胞下方色青，舌边疼痛，苔薄，脉沉。

34岁 月经量少6个月 胸胁胀痛 腹痛 经行点滴 色黯 胸闷胁胀 心烦失眠 食欲减少 舌红黯苔薄黄 脉弦细 肝气郁结证 肝郁血瘀 疏泄失常 情志不畅 肝气郁结 气血运行不畅

产后患者，营阴亏耗，恶露未尽，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓。初诊见寒热，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数。二诊恶露未止，舌苔腻布，脉象弦滑带数。三诊形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。五诊寒热得退，小溲短赤，舌苔薄腻。中医诊断为营血亏虚，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，宿瘀留恋，痰滞交阻阳明，阴血亏虚，蕴湿未尽，脾胃运化无权。

患者月经先期量多3年，经色红有血块，经前夜寐梦多，腰痛，困倦思睡，带下量少。舌淡红，苔薄白或薄黄，有花剥或剥苔，脉细或缓。中医诊断为月经先期，辨证为肾阴不足、阴虚生热、经后气血亏虚。病机为肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，血海不宁。

10岁患者，反复肉眼血尿3个月余，疲乏纳差，易感冒，咽喉疼痛，咽部微红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞10~18/HP。辨证为湿热蕴结，脉络瘀阻。病位在肺、肾，病性属湿热血瘀。二诊后舌质红，苔薄白，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(+)，镜下红细胞5~8/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。三诊舌质红，舌嫩，苔薄白，尿蛋白（±），潜血(++)，镜下红细胞2~5/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。四诊感冒，咳嗽，痰黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞8~15/HP，辨证为上焦湿热。六诊面色萎黄，舌质红，舌体胖嫩，苔薄白，尿蛋白(-)，潜血(+)，镜下红细胞0~3/HP，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻。

女，24岁，阴道反复出血，淋漓不绝，血色淡红，病程一年。气虚不能摄血，肾阴不足，冲任不固。舌淡红而少苔，虚细脉。心悸耳鸣，四肢困倦，口干不欲饮。腰腹略胀痛，下午微热，口干不喜饮，苔少而舌尖红，虚细而略数脉。

27岁女性，月经不调，初潮后经期紊乱，需依赖黄体酮引经，经期腰痛，病程十余年，性急好怒，白带不多，慢性鼻窦炎，鼻塞头痛，子宫发育不全，脉弦而有力，左手兼涩，形气不衰，精神抑郁，中医诊断肾气不实，肝木郁，病因病机为肝郁伤气血，冲任失调，肾气未盛。舌苔白腻，脉弦滑。

患者28岁女性，主诉婚后4年不孕。月经愆期，经量少色黑，白带量多质清稀，受凉加重，伴有腰痛、腹痛。舌红苔薄黄，脉弦细。中医病名为不育，证型为肝肾两亏，瘀阻胞宫，冲任不调。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，冲任失养。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提。问诊包括月经异常、白带异常、腰腹疼痛。切诊脉弦细。

刘某，58岁。喘作，气急，喉中痰鸣，口渴不欲饮，目赤如鸠眼，面浮肿，舌红苔黄腻，脉沉细而小数。病久及肾，肾不纳气，肺失宣肃，痰瘀交困，肺肾两亏。

女，41岁，眩晕加重10日。头眩晕，沉重，闷痛，口苦而干，耳鸣，按之则减。舌暗红，苔白而干，脉弦细。中医诊断眩晕，痰浊中阻。病因病机为痰热内蕴，上扰清窍。

患者年龄14岁，女性。主诉多饮、多尿7年，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月。糖尿病性周围血管病变。气阴两虚，寒凝血脉，瘀血阻络。舌质澹暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。下肢发凉不温，痛觉减弱，口干黏，大便干燥，月经量极少，色黑，腰背酸痛。

患者年龄31岁，女性。主诉腹痛持续1年，产后12天夫妇同房后发作。小腹疼痛无休止，绕脐有硬结，触之如龟甲，稍有压痛。形质瘦削，精神萎靡，面色苍白，舌淡无苔，脉细涩。病因产后气血双虚，因交合致冲任损伤，恶血瘀浊凝结于血海。证型为虚中夹实。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。