患者女,5岁4月,发热、头痛、咳嗽4天,病程4天。主诉发热、头痛、咳嗽。刻诊精神差,目赤,乏力,不恶寒反恶热,口渴,心烦,纳差,全身酸痛,发热反复,体温39.1℃,大便干,小便短赤,咽红,扁桃体Ш度肿大,舌红、苔黄,脉数。中医诊断时疫感冒,证属气分证。望诊见舌红、苔黄,闻诊未见异常,问诊见发热、头痛、咳嗽、乏力、口渴、心烦、纳差、大便干、小便短赤,切诊脉数。
发热咳嗽时疫感冒气分证
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女2岁 发热咳嗽鼻煽呼吸胸憋手足发凉身现麻疹疹未透 体温38.2℃咽红科氏斑点阳性两肺满布水泡音心率120次/分 麻疹未透疹毒侵肺 面色正常舌象未提 声音未提 无汗呼吸困难两肺满布水泡音心率120次/分 脉象未提 体温38.2℃咽红科氏斑点阳性两肺满布水泡音心率120次/分 身热已退剧烈咳嗽胸憋喘无汗呼吸困难两肺满布水泡音心率120次/分 麻疹全身透出喘憋大减体温36.4℃两肺湿罗音减少有痰鸣音精神好转饮食正常 麻疹疹毒侵肺已渐清解 体温正常肺部罗音消失精神好转仍有轻度咳嗽
咳嗽麻疹未透疹毒侵肺肺部湿罗音
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5岁男童,发热、咽痛、咳嗽3天。发热,咽部充血,面红目赤,舌质边尖红,苔薄黄,脉浮数。风热袭表犯肺。口干欲冷饮,咳痰黄,小便色黄,夜眠不安,食欲减退,活动减少。体温38.4℃,肺部呼吸音粗,偶闻干湿罗音。
发热无汗风热袭表风热犯肺口干欲饮
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患者发热不降,全身乏力,头痛目赤,肌肉酸痛,脉浮数,苔薄腻。病程长短未提及。中医病名钩端螺旋体病,证型湿热困表,病因湿热困表。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括发热、乏力、头痛、肌肉酸痛,切诊脉浮数,苔薄腻。复诊出现咳嗽胸闷气急,脉滑数,苔腻黄。三诊发热下降,咳嗽加剧,痰中带血,口渴不饮,脉洪数,苔腻黄。四诊发热渐退,咳嗽减轻,痰中仍然带血,脉细数,舌红绛。五诊热全退,咳嗽痰少,痰中已无血,脉细数,舌红苔白。
钩端螺旋体病湿热困表肺热郁肺痰热伤肺
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患者年龄1岁7个月,女性。反复腹泻,每日十余次,发热,咳嗽,面色青白,泣无涕泪,口唇干,舌质红,苔薄腻。病程未明确记载。中医病名疳积。证型久泻脾肺两虚,营卫失调,阳弱津枯,虚火上浮,脾肺气虚,湿痰凝滞。望诊面色青白、青滞,舌质红、转澹。闻诊咳嗽声嘶,喉中痰鸣。问诊泄泻、潮热、咳嗽、痰鸣、泣哭声微、食欲增进。切诊脉细弱。
疳积脾肺气虚湿痰凝滞脾阳不足
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患者形寒发热,咳嗽咽痛,音声嘶哑,目赤头痛。脉象浮细而数。舌苔薄腻。中医病名为外寒束缚内热,证型为肺气失宣,阳郁不伸。望诊见目赤,舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见形寒发热、咳嗽咽痛、音声嘶哑、目赤头痛。切诊脉象浮细而数。
形寒发热咳嗽咽痛目赤头痛肺气失宣
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9岁女性患者,麻疹5天,疹透不畅,面红目赤,高热40℃,咳嗽气喘,口渴欲饮。舌红苔黄,脉滑数。诊断为热毒犯肺,肺失清肃。病程5天,属外感热毒,肺失清肃之证。
咳嗽气喘减轻麻疹肺炎热毒犯肺
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闫某,42岁,男性。恶寒,发热,无汗,头晕而痛,咳嗽胸闷,吐白痰量多,咳时引痛掣腰牵腹,饮食不香,便溏而黄,溲赤热痛,口干欲饮,苔白腻尖红,脉弦滑而数。外感风寒束表,内挟痰浊阻滞,肺气失宣。面色无华,舌苔白腻尖红,脉弦滑而数。二诊见口渴引饮,便干溲赤,舌红苔黄腻,脉浮滑而数。三诊见舌苔黄腻少津,脉微有滑数。四诊见苔腻已化,脉较浮缓。肺气失肃。
外感风寒痰浊阻滞肺气失宣表邪化温
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患者女性,31岁,主诉畏寒、发热3日,病程3日。主要症状包括头昏痛、胸胁胀满、恶寒发热、头项强痛、目赤、鼻扇、气粗、口苦咽痛、渴欲饮水、咳嗽吐血丝、胸腹灼热、汗泄不畅、心烦失眠、食则恶心呕吐、大便稀、小便赤。体征见两肺散在湿性啰音,腓肠肌压痛明显。舌质红,舌苔薄白略黄,脉浮滑而数。中医诊断为伏暑化燥热伤肺络证。病因病机为伏暑外感,内蕴湿热,耗伤肺络。四诊信息包括面色潮红、舌质红、舌苔薄白略黄、脉浮滑而数。
发热伏暑卫分证热伤肺络证肺出血
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4岁男性,发热咳嗽4天,皮肤出疹1天,麻疹已现未透齐,壮热,目赤生眵,流涕咽红,气喘咳逆,呕吐便泻烦躁,舌澹红,脉浮数。风邪郁伏,肺气不宣。面色无华,舌澹红少津,脉数。咳逆气喘,目赤鼻干,口干,身热,大便溏薄,皮肤色素沉着。
麻疹未透肺炎高热气喘
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患儿4岁,发热、出疹1天。体温38.9℃,颜面潮红,环口苍白,咽充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,皮肤猩红色鸡皮样皮疹,贫血性皮肤划痕试验阳性,舌红、杨梅舌夹黄腻苔,脉数。体格检查提示急性热容,左侧颈部淋巴结肿大。诊断为温病,辨证为毒在气营,病因病机为外感痧毒疫邪,入里化热内扰气营。
温病毒在气营杨梅舌脉数
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患者年龄1岁,男性。发热二天,无汗、烦躁,咳嗽、流涕,两目红赤多眵,小便短赤,大便溏薄,水痘布及面部和躯干,皮肤抓痒。舌苔薄白,脉浮数。诊断为时邪夹湿。
发热咳嗽目赤水痘
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王某,男,7岁。发热咳嗽3天。体温高达41℃以上,夜间加重,气粗无汗,手足发凉,时有妄语,烦躁不安,唇红目赤,微咳嗽,眼泪汪汪,耳根微凉。舌赤苔黄腻,脉象浮数。风寒束表、热壅于肺。舌赤,苔黄,脉数。
发热咳嗽风火郁表肺热壅盛胃热下迫
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8岁患儿,发热、恶寒、头昏痛、咳嗽、痰涌、涕清、喜热饮,病程未明确。舌苔白滑,质含青色,指纹色淡而青,脉浮滑兼紧。辨证为风寒表邪,引动内停之寒湿水饮,肺气不利。
风寒表邪肺气不利寒湿水饮痰涌
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患者女性,31岁。畏寒发热3日,头额昏痛,胸胁胀满,发冷发烧,头项强痛,目赤,鼻煽,气粗,口苦咽痛,渴欲饮水,咳嗽吐痰带血丝,胸腹灼热,汗泄不畅,心烦失眠,食则恶心呕吐,大便稀,小便赤。体温39.2℃,脉浮滑而数,舌质红,苔薄白微黄。诊断为伏暑卫分重证,病机为外感暑湿,邪犯肺卫。两肺散在湿性罗音,腓肠肌压痛明显。血培养钩端螺旋体阳性。二诊后体温38.6℃,三诊体温37.9℃,咳血痰,鼻衄。四诊体温38.2℃,五诊热退,体温37.2℃,脉静,精神饮食好转。
伏暑卫分证肺热伤络证肺络受损热势上炎
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患者28岁,男性。低热、胸闷乏力、偶见胸痛、气短、偶咳、咽部不适、夜寐欠安。舌红少津,脉细数而弱。中医诊断心瘅,辨证为温热余毒未清,邪客于心络,气阴两伤。
病毒性心肌炎气阴两伤温热余毒邪客心络
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4岁半女童,发热2天,咳嗽连声,气促,无汗,唇红,目稍赤,精神萎靡。舌红,前部布满红点,苔薄黄,脉浮数。诊断为风热袭表之发热症。
发热症咳嗽目赤风热袭表
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11岁男性患者,发热10余天不退,咳嗽,高热,目赤有泪,满面通红,腹灼热发胀,肛门潮红,大便9日未解,脉滑数,舌苔黄。麻疹,食积。外感疫毒,阳明热结,疹毒结闭于内,不能透达于外。面色通红,舌苔黄,脉滑数。腹灼热发胀,肛门潮红。大便9日未解。
麻疹食积阳明热结疹毒内盛
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72岁男性,发热、头痛、咽痛2天。发热,头痛,咽痛,鼻塞,咽部干燥疼痛,咳嗽,吐黄痰,口干,微汗,食欲下降,夜眠欠安。面红目赤,舌边尖红,舌苔薄澹黄,脉浮数。中医诊断为烧热症(蛾子),病因为外感风热之邪,邪郁肌腠,卫表失和,风热上犯,风热犯肺。
发热头痛咽痛风热
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2岁余患者,发热,涕清咳嗽,目赤多泪,耳指冷,面部红点。体质尚弱,曾患慢脾风。面色隐红,舌苔白滑,指纹青黑出二关,脉紧急。阴盛逼阳于外,见烦躁、喘挣痰鸣、鼻翼扇动、唇色青乌。脉象由急转缓,身热退,能吮乳,大便渐黄,面唇指纹青乌色退。
麻疹慢脾风阴盛逼阳烦躁
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