相火妄动+肝肾阴虚

80岁男性，血尿、小便不尽、下腹部胀痛、小便淋沥不尽、刺痛，病程自2010年4月起。中医病名膀胱癌，证型脾肾阳虚兼下焦湿热。面色皎白，舌质红苔薄黄，脉细弱数。主症包括头昏眼花、体乏无力、下腹部坠胀疼痛、小便淋沥不尽、淡红色、大便干结、纳食少、失眠多梦。病机为热邪郁结下焦，灼烙津液，肝肾阴虚，气血双亏。

患者女性，33岁。主诉口腔溃疡3周，眠差，腰膝冷。中医病名属脾经火热，证型为肾虚相火妄动。面色苍白，舌质红，苔薄黄，脉细数。患者有腰膝冷、睡眠障碍，提示肾虚与相火妄动并存。

患者年龄48岁，主诉阴茎异常勃起1年，病程1年。中医病名阳强，证型阴虚阳亢，瘀血内停。舌苔薄黄而干，舌质略黯，脉弦略数。

7岁女性患者，反复肢软乏力伴鼻腔出血10月，皮肤紫癜加重2天。重度贫血貌，皮肤散在紫癜，色红，按之不退色，睑结膜苍白，唇甲色淡。肢软乏力，精神差，不思饮食，潮热，盗汗，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮。舌淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，气血不足。病因病机为禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调，伤及肝肾，导致肝肾阴虚，气血不足。

27岁男性，主诉性交后精液自流，性欲强，性交后1~2小时精液自流体外，有梦遗，小便后偶有生殖器疼痛，口干咽燥，腹略胀。舌质红，苔薄黄而干，脉弦。证型为肝肾阴虚，相火妄动。病机为性交时火迫血液过度充盈脉络，挤压精道，而精难射出。

患者年龄25岁，主诉月经过多，月经中期有少量出血，病程半年。腰酸乏力，烦热口干，小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为阴虚火旺，冲任不调。二诊见舌红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。三诊脉细略数。病因病机为肝肾阴虚，相火妄动，冲任失于固摄。

患者50岁，女性，主诉烘热、汗出8个月，加重1个月。现症烘热汗出，日作6~7次，大汗淋漓，伴心烦易怒，失眠，小便黄，大便秘结，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断绝经前后诸证，证型肝肾阴虚。四诊信息包括舌质红、少苔、脉弦细。

男性，27岁。主诉性生活时阴茎勃起坚而不射精，性交后1~2小时精液自流。性情偏急，有梦遗，小便后偶有生殖器疼痛，口干咽燥，腹略胀。脉弦，舌质红，苔薄黄而干。辨证为阴虚火旺，藏泄失司。

患者年龄22岁，男性。主诉遗精7年，病程较长。中医病名遗精，证型肝肾阴亏，相火妄动。望诊舌红苔少，切诊脉弦细而偏数。现病史见精神疲乏、头晕目眩、耳鸣耳聋、四肢无力、夜难入寐、多梦纷纭、饮食甚少、动则心悸气短、腰酸背痛、大便干结。病因病机为手淫恶习致肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室。

刘某，27岁，男性。主诉夜游，持续10余年，每晚入睡后起床活动，不言不语，次日否认。伴有头晕、心烦。舌边、舌尖红而少苔，脉细弦而稍数。辨证为肝阴不足，肾气上逆，火扰心神，伤阴生痰。病位在心肝肾三脏。

患者25岁，未婚。主诉半年来月经过多，月经中期有少量出血，色红，持续5、6天。腰酸乏力，烦热口干，小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。中医病名为经间期出血，证型为阴虚火旺，冲任不调。辨证为阴虚火旺，冲任不调。体征包括舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。二诊时烦热除，经量多，烦躁少寐，头晕耳鸣，腰酸，脉弦细数，舌红，苔薄黄。三诊时脉细略数。

女，26岁，主诉形困益加，纳谷不馨，行经量多如崩，色红有块，伴腰腹胀痛，口干不喜饮。舌红苔少，脉细数。证属肝肾阴虚、相火妄动，累及冲任。

患者年龄23岁，主要症状为月经紊乱5年，阴道流血30余天，色暗夹块，小腹隐痛，心烦失眠。中医病名为崩漏，证型为肝肾阴虚，相火偏旺，迫血妄行。舌边尖红，苔薄黄腻，脉细滑数。

女，49岁。闭经1年，烘热汗出半年，视物昏花，头晕，口干欲饮，失眠多梦，颜面色斑，腰膝痠痛，阴道时痒。舌质暗苔少，边缘有齿痕，舌下络瘀，脉细缓。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，病因病机相火妄动。舌质暗红苔薄，舌络瘀，脉弦滑，脉弦。

患者年龄38岁，女性。主诉惊悸不寐，病程3个月。主要症状包括头晕目眩、精神恍惚、心中烦躁、饮食减少、身体虚弱、喜静恶躁、触事易惊、夜寐多梦、小便偏黄、大便偏燥。舌质红嫩，苔薄黄。脉弦数无力。中医病名为惊悸失眠，证型属心胆气怯，肝肾阴虚，相火妄动。病因病机为惊恐伤神，忧思过度，阴液暗耗，相火妄动。

患者37岁，女性，反复失眠20年。全身不舒，烦躁异常，腰痛，下肢气窜动，汗多，骶尾部气团翻动，头目及心胸紧缩感。舌质偏红、少苔，脉弦细，身形消瘦。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。