相火妄动+阴虚+失眠

邢某，男，37岁。主诉性功能障碍，早泄。病程2年。中医病名：性神经衰弱。证型：肝肾虚弱，命门不足。病因病机：肝肾阴虚，肾阳不足。望诊：面黄而黯，舌质澹红，舌苔薄白，有横裂纹。闻诊：未提及。问诊：性生活正常，精液常规检查精子数偏低。切诊：脉沉细而弱。复诊时面色红润，脉缓和。

王某，41岁。性欲亢进40余天，昼夜思念，痛苦难言，腰痛腿酸，头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，白带夹有血丝。舌质红少苔，脉弦细。证属肝肾阴虚、相火妄动。

23岁 月经紊乱5年 阴道流血30余天 色黯夹块 小腹隐痛 心烦失眠 面色潮红 舌边尖红 苔薄黄腻 脉细滑数 肝肾阴虚 相火偏旺 迫血妄行

陈某，女，68岁。失眠30年，加重10余年。失眠，不易入寐，寐则多噩梦，易惊醒，醒后出汗。舌红、苔薄白，脉细小弦。气血两亏，阴虚火旺，心神失宁。舌红、苔薄白，脉细小弦。

患者42岁女性，主诉面部蝶形红斑、疲怠乏力、心悸失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。中医病名未明确提及，证型为相火妄动、元气耗损，病因病机为阴虚内热。望诊见两颧部蝴蝶型色素沉着斑、舌红苔薄黄。闻诊未提。问诊见疲怠、心悸、失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。切诊见脉沉弦细，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下可扪及。体征见上下肢瘀红色结节，慢性病容，眼睑略肿。实验室检查示血沉升高，L.E.细胞阳性。

张某，男，30岁，主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，病程较长。病史包括婚前手淫史，汗多，失眠多梦，勃起欠佳，性欲低下，腰酸。舌苔薄白，脉细弦。诊断为气阴双亏，病因病机为气阴双亏，阴虚则相火妄动。舌质红，苔薄白，脉沉细。

患者23岁，女性，主诉头晕头痛、怔忡健忘、头部两侧掣痛、失眠多梦、经期不准、经色黑量少、大便不调、小便黄。体征包括头部抽掣作痛、后脑及两侧如虫行皮中、脑鸣、闭目惊呼、躁怒、消瘦、口苦、烦热、手足心热、脉细涩、苔黄、舌质紫绛。中医诊断为阴虚体质，水不济火，相火妄动，火郁经络，络气被阻。望诊见舌质紫绛，苔黄；闻诊无明显异常；问诊涉及头痛、失眠、月经异常、消化症状；切诊见脉细涩。

72岁男性，排尿无力，尿少尿频，尿后溺管灼热，腰膝酸软，心烦失眠，夜间口干，大便不畅，前列腺Ⅱ度增大，质地较硬，节结感明显，中央沟消失，肝肾阴虚，痰浊阻滞，舌象未提及，脉象未提及，病程较长，高血压、糖尿病史10余年，前列腺增生症史6年。

患者反复失眠20年，全身不舒，烦躁，腰痛，下肢有气窜动，汗多。身形消瘦，舌质偏红、少苔，脉弦细。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。病程长，主诉为失眠，症状包括烦躁、腰痛、下肢气窜、汗多，舌象偏红少苔，脉弦细。

患者31岁，男性。性亢进1年余，性行为要求非常强烈，每日同房多次。身体燥热，五心烦热，心烦失眠，口咽干燥。舌质绛红，舌苔微黄，脉象细数。中医诊断为阳强，辨证为肾阴不足，相火妄动。

患者45岁，男性，性情刚直，易怒，沉于酒色。眩晕3年，头目眩晕，两耳蝉鸣，精神恍惚，心悸，失眠，盗汗，两颧潮红。脉弦大，按之无力，舌澹尖红。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，相火妄动。

患者30岁，男性，主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，伴汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为气阴双亏，阴虚则相火妄动，气虚则卫表不固。

患者48岁，女性。头痛伴月事愆期1年。头痛头昏，面色萎黄，耳鸣健忘，腰酸脚软，寐差，烘热汗出。舌澹，脉细。中医诊断肾精不足、髓海空虚。病因病机为肾精亏虚，髓海失养，络脉失养，故头空痛而昏。病属肾精不足证。

患者35岁，主诉婚后五年未育，慢性前列腺炎并发精囊炎。唇绀颧面暗红，精神疲倦，失眠多梦，烦热盗汗，腰膝酸痛，阴部坠胀不适，遗精伴血精，排尿后有白浊粘浆流出，舌质红，舌苔薄，左脉细数无力，右脉弦数。中医诊断为久病阴虚，伤精耗血，精血同源混浊而下，瘀血内阻，标实本虚。望诊见唇绀颧面暗红，舌质红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见精神疲倦、失眠多梦、烦热盗汗、腰膝酸痛、阴部不适。切诊见左脉细数无力，右脉弦数。

患者30岁，男性。主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精。症状包括汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为气阴双亏，阴虚则相火妄动，气虚则卫表不固。舌质红，苔薄白，脉沉细。

患者40岁，女性，反复倦怠乏力7年。面色暗澹，舌红少苔，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒。病因病机为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，伤及肝肾，致阴虚内热，瘀血阻络。

患者41岁，性欲亢进40余天，昼夜思念，痛苦难言，腰痛腿酸，头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，白带夹有血丝。舌质红少苔，脉弦细。证属肝肾阴虚、相火妄动型。

患者50岁，女性，主诉烘热、汗出8个月，加重1个月。现症烘热汗出，日作6~7次，大汗淋漓，伴心烦易怒，失眠，小便黄，大便秘结，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断绝经前后诸证，证型肝肾阴虚。四诊信息包括舌质红、少苔、脉弦细。

患者年龄19岁，男性。主诉遗精3个月，伴疲倦乏力、易劳累、出汗多、失眠多梦、尿黄。舌质黯红苔薄黄，脉细数。中医病名为遗精，证型为气阴两虚，相火偏旺，精关不固。病因病机为相火妄动，迫精外泄，伤阴耗气，心肾不交，阴虚有热。望诊见舌质黯红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见疲倦乏力、失眠多梦、出汗多、尿黄，切诊见脉细数。

患者睡眠障碍，心悸不安，惊恐。舌质红略干，脉细数。忧郁思虑，劳伤心脾，恐惧伤肾，肾精亏耗。心火亢盛，肾水亏虚，阴弱阳扰，阳不入阴。心脾两经阴血亏虚，君火更亢。肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳。阴虚阳亢，相火妄动，阳强易举。肾阴亏虚，命门之火更弱，导致阳痿。阴阳失衡，水火不济。