眩晕

患者48岁，女性。主诉包括胸脘郁闷、心悸、两胁下气胀、时有微热、形寒头痛、恶心泛呕、血压200/110毫米汞柱、性情急躁、颜面潮红、耳鸣、眩晕、月经紊乱、大便干结。体征包括脉弦、舌有苔、胸腹部压痛。中医病名为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，兼有腑实。

73岁女性患者，主诉头昏眩、视物旋转、耳鸣、失眠、精神疲倦、食纳差。舌质暗红，苔薄微黄，脉细数。中医诊断为髓海不足。病因病机为年老肾气虚弱，髓海失养。

胸满身热，形色倦怠，渴不甚饮，周身骨肉痛楚，转侧眩晕呕哕半月。六脉弦数无力。外感风寒，吐后脾虚，脾虚故胀甚，脾绝谷气则呕，土受木克则晕。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦数无力。

58岁女性，发作性头晕心慌2年余，加重半个月，伴失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。中医诊断眩晕，证型心脾虚弱，肝郁血瘀型。面色红润，舌质澹红，舌苔薄腻或薄白，脉弦细或弦细缓和。病程2年，因劳累过度、性情急躁、心情不舒诱发，病机为心脾虚弱，肝郁血瘀，气血乏源，血脉瘀阻。

王某，38岁，女性。主诉情志怫郁，病程数年，症见怒则气上，心悸眩晕，肢麻，甚则仆倒，昏不识人。中医病名未明确，证型为气逆上冲，心神失养。舌赤或薄腻微黄，脉沉弱。

患者年龄39岁，女性。主诉入睡困难3年，头痛3个月。主要症状包括入睡困难、早醒、心烦多梦、头晕耳鸣、头痛、健忘、倦怠乏力。舌质红，舌尖尤甚，苔薄。脉细数。中医病名为不寐，证型属肝肾阴虚，病因病机为情志不遂，阴虚火旺，阴阳失交。

患者58岁，女性。主诉头晕目眩，恶心呕吐，病程2年余，反复发作，曾诊断为美尼尔氏综合症。体征见脉弦细，舌质淡苔滑白而厚腻。中医诊断证属肝寒犯胃，浊阴上扰。病机为肝寒犯胃，浊阴上扰清窍，中焦虚寒，胃阳不振，寒凝中焦，胃不受谷，故见畏寒喜暖，四肢发冷，食入即吐，时吐清涎。

64岁女性，主诉头晕目眩，病程2年。中医诊断为眩晕。证型为肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。声音低微，无特殊气味。症状描述包括头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软。脉象弦细。

患者年龄70岁，男性。主诉颈部不适2个月，反复头晕、呕吐10余天。中医诊断为肝阳上亢，风痰上扰。望诊见舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头晕、颈项不适、恶心、纳差、寐欠安。切诊未提及脉象。病程2个月，反复头晕、呕吐10余天。

患者50岁，男性。主诉头晕2个月。中医病名眩晕，证属肝阳上亢。病因病机为长期劳倦过度，心肝气郁，化火炼液为痰，肝阳夹痰上扰。体征见血压150/95mmHg，甘油三酯6.36mmol/L。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，45岁。主诉头晕加重半年。主要症状包括头晕耳堵、听力下降、视物模糊、行走欲倒。病程半年。中医病名眩晕，证型肝阳上亢化风证。病因病机为肝阳上亢，风阳上扰，目失濡养，上盛下虚。舌质红，苔白。脉弦大有力。

患者女性，38岁。主诉头痛、头晕，病程近两年，呈阵发性，重则恶心呕吐。面色少华，舌淡胖，苔白腻，脉滑。证属脾虚胃弱，痰湿中阻，痰气上扰蒙蔽清窍。

患者34岁，男性。主诉胃脘痞闷如塞，心下按之胀满，不思饮食，晨起口中黏腻，苔白腻，进食凉物后呕吐清水。病程未明确。中医病名属痞满，证型为脾虚饮停证。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胃脘痞满、不思饮食、口中黏腻、呕吐清水，切诊脉沉细。

患者30岁，男性。主诉眩晕、耳鸣近半年。现病史见头重如裹，反复发作，缠绵不愈，时有腰酸痛，倦怠乏力，食少纳呆，身体困重，睡眠不佳，大便日1～2次，质稍稀。舌体淡胖，苔薄白。脉沉细弱。中医诊断眩晕，辨证中气不足，清阳不升，痰湿上扰。

患者年龄24岁，女性。主诉产后三月出现周身冷痛、头痛眩晕、腹痛泄泻。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为产后气血虚弱，寒邪乘袭，阳气受损。病因病机为寒邪深入，寒气客于小肠，致腹痛泄泻。病程为产后三月。

患者眩晕目昏，四肢酸楚，脉弦而滑。肝阳上升，风湿相合，风主动摇，致身如舟行。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。病程未明。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢兼湿浊内蕴。病因病机为肝阳上扰，湿邪阻滞，风动于中。

患者女性，37岁。右侧偏头痛伴昏晕抽掣，头顶发胀，怕光，午后颧红，夜寐多梦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，肾水亏虚，伴肝胆经气郁滞。望诊见午后颧红，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、昏晕、怕光、夜寐多梦。切诊脉象未明确描述。病机为肾水亏虚，肝阳上亢，肝胆经气郁滞。

女，32岁，主诉头晕、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐、双眼干涩、口干、视物模糊、口苦、小腹坠胀、易急躁。舌质红，苔薄黄，左手脉弦细。中医诊断眩晕，辨证肝肾阴虚，肝郁气滞。

患者年龄52岁，男性。主诉为近半年来性生活时阴茎未进入阴道即射精，无性满足感。病程半年。中医病名属早泄。证型为阴阳两虚，精关不固。病因病机为阴不敛阳，阳气浮越，心肾不交。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，掉发较多，夜尿3~4次。切诊见脉迟细。

患者51岁，女性。突发眩晕，不能起坐，恶心欲吐，心悸不安，胃中辘辘有声。舌白滑润，舌体胖大，边有齿痕。脉濡滑而沉。中医诊断为水饮上泛。病因病机为脾土虚衰，不能制水，饮邪上泛，蒙蔽清阳。舌象白润，脉沉濡。