知母+肝阳上亢

患者主诉胁痛、腰际作疼，病程较长。中医病名为肝气郁滞，证型为肝气郁滞、湿饮欠调、肝热气滞、胃蓄湿饮。望诊未提，闻诊未提，问诊提及胸闷、心烦急躁、左胁作痛、中气欠畅、头闷肢倦，切诊脉象左寸关弦而近数，右寸关沉滑，左关沉弦，右关沉滑，左关弦而近数，右关滑数。

患者42岁，男性。头晕痛2年余，加重半个月。颜面发赤，头胀，目干涩，口干舌燥，心烦，睡眠差，食纳欠佳，时流鼻血或鼻涕中带血，腰酸痛，嗜酒史。舌质绛红，苔薄黄。脉细弦数。证属阴虚内热，痰瘀互结，心肾不调，肝阳上亢。

21岁女性，月经失调，周期1至3个月，量少色淡，经期少腹作痛，昏倒冷汗，情绪不宁，急躁欲哭，纳差少寐，大便干结。舌质红苔淡黄腻，脉沉迟。病后血虚肝郁，阳气亢逆。舌红苔黄腻，脉沉细。经期腰酸头痛面浮，胃纳差，大便干结。舌苔灰黄垢腻，脉左沉细，右细弦。舌苔薄黄腻，脉沉细微滑。舌苔澹黄腻有刺，脉沉细滑。

患者，女，22岁，主诉心慌、气短、乏力、头晕、全身跳动、耳闷、心动过速，病程10个月。舌红尖重、苔中黄。症状包括全身不定跳动、苔薄黄、阵发性心动过速、上身肉跳、胸闷、哈欠、舌苔白微黄厚、脉细弱。病程中出现心悸、气短、乏力、头晕、肉跳、耳闷、心动过速、胸闷、哈欠、脉细弱。

患者年龄44岁，女性。主要症状为口眼歪斜13天，伴头昏沉如裹、口干少津、恶心干呕。体征见左眼睑不能闭合，口角右歪。舌苔白厚，脉象细滑稍数。中医病名为口眼㖞斜，证型为外感暑湿，风痰阻络。病因病机为外感暑湿，风痰阻滞经络。

女，57岁，头晕、头痛、头沉1周余。眩晕，肝肾阴虚，肝阳上亢。舌质红，舌体正常，苔薄少，脉弦细数。头晕，头痛以巅顶为甚，眼目发胀、干涩，口干，口苦，手足心热，时有梦多。舌红，苔薄，脉弦细。

患者51岁，女性。主要症状为失眠、头晕、胸闷、心慌、尿频，病程20余年。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。

男，63岁，头晕眩，耳鸣，舌苔白，大便溏，咳嗽，脉弦弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肾虚阳浮，内有饮。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见头晕眩、耳鸣、大便溏、咳嗽，切诊脉弦弱。

患者76岁，男性，主诉髂骨疼痛反复4年。主要症状包括左髂骨疼痛、耳轮及两腕后痛风结石、指关节肿痛、屈伸困难、畏寒。舌边尖红，苔薄，脉弦滑动数，尺部较弱。中医诊断为痹证，证型属风火相煽、血虚生热生风、津血消亡、深入血络、烁液成石。病机为厥阴少阳、肝肾不足、风阳扰动、湿热留阻络脉。

女，27岁，眩晕、呕吐苦水，晨起口苦，口干，大便秘结，小便量少色黄，舌质有瘀点分布，苔黄而腻，脉弦数，病属肝胆湿热。

患者58岁，男性。主诉两眼前黑影飞动，视力减退，右眼尤甚。视力右0.3，左0.4。伴随症状包括头晕目眩、腰膝酸软、胸闷胁胀、情志抑郁、饮食不香、夜寐不佳。舌质红，舌苔淡黄中灰黑，脉细弦滑而数。诊断为双眼视网膜静脉周围炎。辨证为阴虚火旺，血热妄行。

患者下焦先发水颗如疥，春夏间发作，延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒，春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈，痛痒流水，外治无效，曲折处结核，频噫干呕，纳食咽阻，经水期至常有带下。周身皮脱如麸，夜潮热，昼寒战。痈疡脓溃，口中味甜，纳少不饥。溃疡未合，频寒潮热，食物日减，形神日损，衄血，口渴舌绛，肉腠麻木。血气紊乱成痈疡，溃脓后进参芪内托，阳升肝木震动，烁筋袭络。阴分固虚，经脉湿热阻塞，下焦发疡，久咳不止。阴损有漏疮，咳逆欲呕。肛疡痛，遗精，酸苦泄热不应。督虚腰背痛，神倦，痔下血。阴伤湿热，下坠肛痔，溺涩精浊。瘰疬不消，伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形，皮里膜外牵绊不和。脉左搏大，右缓，夏秋热气从口鼻入，邪深入血分。内伏暑湿，食入痞满。患处热蒸痛痒，经脉气血不行。疮家营卫自虚，寒热神疲。耳聘环口浮肿，少阳阳明风热失解。风毒湿郁，损气血为内伤症。

患者59岁女性，主诉低热不退、偏头痛4年、汗出齐胸、微恶风寒、鼻塞、头昏痛、眼花、神疲乏力、手足发抖、夜卧受冷痰多鼻塞、纳少乏味、脘胀、口干渴喜冷饮。舌红中心有裂痕，脉浮虚而数。病程较长，症状反复，涉及肺脾肾功能失调，存在阴虚内热与气虚不固之象。

患者62岁，女性，主诉头晕间作半年余。头晕伴双目胀痛、燥热汗出、腰膝酸痛、耳鸣、胁肋胀满、口苦咽干、心前区及左肩背部偶痛、纳谷不馨、胃胀、寐欠安、多梦。舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚、肝阳上亢。病机为肾水亏虚，水不涵木，肝阳上亢，兼有脾虚痰饮。

70岁男性，双眼视物模糊1周。高血压病史20年。右眼视力0.5，左眼视力0.2，双眼老年性白内障，高血压性视网膜病变，右眼Ⅱ级，左眼Ⅳ级。眼底检查示视盘边界清或水肿，网膜动脉反光增强，动静脉压迹阳性，黄斑区异常。血压205/115mmHg。中医诊断络损暴盲，证属肝阳上亢。

女性，28岁，右眼红，头晕痛年余，脘堵。眼疾（眼彤），阴虚风动，虚火上炎。右眼红，头晕痛年余，脘堵，脉细数，舌红苔黄。右眼红退，头晕痛渐减，脘堵已消，脉细弦，舌红布刺苔黄。

患者55岁，女性，主诉头晕5年余，伴胸闷、心悸、神疲、乏力、惶惶不可终日、夜寐欠佳、畏寒肢冷、大便溏薄。脉细缓。辨证为肝阴不足，肝阳上亢，气虚血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括甲状腺功能减退、抑郁症。二诊见乏力、嗳气、心烦、夜寐欠安、右胁不适，辨证为胆气郁结化热，扰乱心神，气血失衡，脾失健运。三诊见血压稳定，口干苦好转，辨证为肝肾同调，理气活血。

60岁女性，双眼视力下降半年余。双眼晶状体混浊，右眼底不可见，左眼视网膜血管放射状出血，颞下白色蜡样渗出斑。口渴喜饮，小便频数如膏脂，腰膝酸软。血压180/90mmHg，空腹血糖15.68mmol/L，尿糖(+++)。双眼糖尿病性视网膜病变。肺肾阴虚，虚火上炎。

女，68岁，入睡困难、多梦早醒1个月，头昏头沉，口干口苦，善太息，心烦易怒，呃逆阵作。舌黯红，苔黄腻，脉细弦。不寐，肝郁血虚，痰热内扰，心神失养。

患者26岁，男性，主诉咳嗽痰少、体疲倦、咽干、头昏耳鸣、烦躁、夜不安眠，病程自1955年7月起，持续约3年。中医诊断为肺痨，证属肺金虚，水涸，心火旺，肾阴虚，肝阳上亢。望诊见面色少华，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续存在。切诊脉弦。