石决明

童某，55岁，头眩且晕，颈项牵强，头痛，眼花，失眠。肾阴不足，肝阳有余。肝体不足，肝用有余，木郁生风，风阳旋扰，阴亏血少。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

刘某，男，5岁8个月。好动2~3年，手足小动作不断，挤眉弄眼，多言多语，睡眠不安，口臭口干，大便干，梦语，喜欢往地上趴。舌苔白厚，脉濡数。小儿多动症。脾虚湿阻，肝郁血热，肝阳偏亢，风动不宁。面色无华，舌苔白厚，脉濡数。声音正常，无特殊气味。问诊提示多动、口干、口臭、大便干、梦语。脉濡数。

患者年龄57岁，男性。主诉突然昏倒1日。中医诊断中风中脏腑闭证。证型为痰热壅闭清窍。病因病机为痰热壅闭清窍。舌苔黄厚，脉弦实而数。面色晦暗，口眼歪斜，半身不遂。

女，39岁，主诉精神恍惚、心悸怔忡、头晕烦躁、夜寐不安、情绪反复、喃喃自语、放声嚎哭、周身疼痛、两胁引痛。病程两年。脏躁，肝郁化火，累及中宫，上扰心神，下灼肾阴。面容憔悴，形体消瘦，手足心热，舌质偏红，少苔少津，脉弦细而弱。

女，35岁，头痛2年，现头痛甚，眩晕不能转动，起身则重，两目羞明，眉棱骨痛，四肢疲乏，食少胃胀烦闷，大便燥结，体质消瘦，语声急躁，面赤。病属肝阳过盛，胃津被灼，肝阳胃热上攻之证。面色赤，舌象未提，声音急躁，脉弦。头痛、眩晕、眉棱骨痛、食少胃胀、大便燥结、体质消瘦、面赤。脉弦。

患者46岁，女性，主诉突然仆倒，神昏不语，体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属真阴亏虚，心肝阳亢，风火相煽，痰热闭阻心包。望诊见唇焦舌干，舌质红绛，舌苔厚黄灰燥。闻诊无特殊描述。问诊见神昏不语，身热，大便坚闭，小溲自遗。切诊见脉弦大而数。

患者74岁，女性。主诉左上肢麻木无力1周，伴头痛头昏、记忆力减退、反应迟钝。舌黯红，苔薄白，脉弦滑。中医病名中风，证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络，风痰痹阻经络。病史有高血压、2型糖尿病，曾行额窦炎手术及左眼白内障晶体植入术。头颅CT示脑梗死。

女，78岁，间断性头晕10年余。眩晕，痰湿中阻，肝阳上亢。舌质澹暗，苔薄白，脉沉弦滑。晨起眼睑水肿，双下肢指凹性水肿，双下肢静脉曲张，易感冒，眠欠佳。

患者57岁，男性。主诉睡眠差数日，既往常因工作紧张而发病。症状包括入睡难、睡后易醒、乏力、口干舌燥、食少纳呆、胃脘胀满、大便不畅。舌澹红，苔厚腻，脉沉细。中医诊断为失眠，证型为痰湿壅盛，心神失养证。病因病机为痰湿壅盛，气机阻滞，郁而化火，扰动心神，中焦湿阻，运化不利，水湿不化，津不上承。复诊时症状改善，仍口干，纳少，大便偏干，急躁，舌澹红，苔厚腻，脉细滑。

患者男性，主诉头痛、阵发性抽搐2个月。病史有肺癌术后，头颅CT示右额顶部占位性病变。现症有左侧头痛、右头麻木、右耳跳刺痛、阵发性抽搐、疲乏、周身颤抖、怕冷、食少多寐。舌体大质暗，边有齿痕，脉沉滑细。中医诊断脑积、抽搐。证型毒邪犯脑，毒瘀互结，肝风内动。病因病机为毒邪内侵，瘀毒互结，伤阴动风。舌象为舌体大质暗，边有齿痕，脉象为沉滑细。

患者26岁，男性，主诉双眼视力减退1个月，病程约1个月。双眼视力减退，眼球转动时疼痛，眼前有暗影，食欲不振，神烦。舌质较红，苔薄，脉弦细而数。诊断为双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为肝经郁热未尽，气机不畅，升降失序，精血不能上承，肝胃不和。

患者年龄2岁，男性。发热、咳嗽，病程自今年5月份起，遗留左半身瘫痪、伸舌障碍、两眼球固定。发育营养较差，面色面黄，舌苔根部白厚，脉虚数，指纹青紫达风关。语言謇塞，眼球活动不灵活。中医诊断为脾气不足，肺气失宣，风痰阻络。病机为中毒性脑炎后遗症，左侧中枢性瘫痪。

曹女童 腹胀便脓血 里急后重 肠胃湿滞 滑弦而数脉 阴阳失调 湿邪内蕴 舌象未提 闻诊未提 问诊见便血腹胀 脉弦滑而数

患者女性，46岁。主诉右眼突然失明一天。病程短。中医病名暴盲，证型肝火上犯。病因病机为肝火上犯，气血逆乱。望诊舌红，苔薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊有头昏、心烦易怒、胸胁胀痛、食欲不佳、大便干结。切诊脉弦。

患者夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结，痰湿内盛，病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括夜不能寐、惊悸、痰涎、胸闷、脘痞，切诊脉弦滑而数。

男，51岁。主诉两眼视力下降2年，疲劳及精神受刺激后加重，伴虹视、酸胀感。头晕耳鸣，健忘，盗汗，咽干。舌质红、苔少，脉细数。中医诊断视神经萎缩。辨证肝肾阴虚，神劳精少。眼压升高，前房浅，瞳孔偏大，对光反射迟钝，视乳头色澹，视野向心性缩小。

78岁女性 持续失眠1年，近2周加重，夜寐难，醒后难再寐，头晕，自汗，大便秘结 不寐 气滞血瘀 舌痕斑色淡 脉象未提及

患者年龄22岁，男性。主诉双眼夜盲伴视界狭窄2年。中医病名高风内障，证型脾肾两虚，阳气不足。临床症状包括夜间视物模煳、视界狭窄、耳鸣、畏寒肢冷、周身乏力。舌澹苔白腻，脉沉细。眼底见双视盘色淡，视网膜色素沉着，黄斑中心光反射隐见。视野向心性缩小，右眼10°，左眼15°。

患者男性，47岁。头痛、畏寒、胸闷、颈部拘紧、右侧肢体筋痛、足底湿冷。病程未明确。中医病名头风。证型寒饮凝滞。病因病机寒饮凝滞，血瘀不畅，水饮上逆，气机不畅。望诊舌略暗红，苔白。闻诊未提及。问诊有受寒病史，否认高血压家族史。切诊脉弦紧，二诊脉弦滑，三诊脉小弦。

患者59岁，男性。主诉头晕头痛、左侧上下肢无力、语言不清、口眼歪斜。病程12天。中医诊断中风。证型肝阳上亢，痰瘀蒙蔽阻络。面色潮红，烦躁不安，舌质红、苔微黄腻，脉弦滑略数，反应迟钝，形体肥胖，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级。