神倦乏力

女，52岁，眩晕反复发作多年，劳累或生气后加重，本次发病3天。眩晕如坐舟车，房屋旋转，不能张目，伴呕吐、耳鸣、神倦乏力、不思饮食、自汗、怯寒肢冷、气短。舌质暗红而嫩，舌苔白黄微腻，脉虚软。证属气虚血瘀，兼挟痰湿。病机为气虚不运，血行不畅，瘀血阻络，痰湿内生，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

胡某，47岁，头痛头晕，记忆力减退，病程一月。中医病名头痛，证型风寒上扰，经脉闭阻，心神不宁。舌澹红，苔薄白，脉细弦。头痛遇风加剧，神倦乏力，夜寐不宁，烦躁不安，纳食不香，大便溏。

7岁女性患者，主诉喘咳4年。现病史见咳嗽痰鸣、面色萎黄、神倦乏力、纳差消瘦、少气懒言、自汗盗汗、便溏脱肛。舌淡苔白薄，脉弱。诊断为肺气虚弱、中气下陷。体征见咽部充血，肺部呼吸音粗糙，大便脂肪球(++)，X光胸透正常。

3岁半女童，遗尿3月，伴短气懒言、不耐劳动、神倦怠乏力、动则汗出。舌淡苔薄白，脉软无力沉。素体禀赋不足，感冒后咳嗽，经泻肺止咳治疗后遗尿。肺脾气虚，治节不行。

女，75岁。左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛，伴成簇性丘疱疹。病程5个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，经络痹阻；气虚血滞。病因病机：湿热毒邪蕴结，伤阴耗气，正气本虚。舌质紫黯，苔薄黄；脉沉涩。面色萎黄，神倦乏力，纳食减少。舌质澹黯，苔薄白；脉细弱。体位：被动体位。面容：痛苦面容。检查：左侧胸壁及左上肢呈带状色素沉着斑，局部叩痛敏感。

刘某，55岁，女性。主诉胃下垂多年，食后脘腹胀满，嗳气不舒，肠鸣漉漉，有水声，呕吐痰涎清水，头晕目眩，便溏，日2～3次，神倦乏力，形体消瘦。脉弦滑，舌质淡，苔薄腻。辨证为中气不足，脾阳不运，水饮内停。

75岁女性，左侧前胸臂灼热疼痛5个月。舌质紫暗，苔薄黄，脉沉涩。气滞血瘀，经络痹阻。面色萎黄，神倦乏力，纳食减少。左侧胸壁及左上肢可见色素带，局部叩痛。高血压病史，类风湿关节炎史。

女，37岁，月经周期提前、腰腹疼痛、白带多色黄有异味、少腹时痛、口干苦、口腔溃疡、胸闷气短、神倦乏力、头晕心悸、眠差梦多、喜太息、形寒肢冷、脘腹胀满不适、反酸烧心、乳腺小叶增生平素胀痛。中医病名未明确，证型包括气虚、阳虚、心阳不足、肝脾不调、肝郁脾虚、肝郁化热、肾水寒湿。舌质淡红润体胖大边有齿痕夹青苔白腻，舌下静脉曲张，脉细、弦、滑。

患者男性，38岁。主诉嗜冷积食，胃脘胀痛，食入不舒，大便不畅，肢冷，神倦乏力。舌苔白，脉迟。中医病名属胃痛，证型为寒凝气滞，病因病机为饮冷食滞，胃气失于通降，阳气不得敷布。

14岁男性患者，主诉心悸、自汗、胸闷、气短，病程较长。面色皖白，神倦乏力，四肢冷凉，易感冒，舌苔薄白，脉象细数无力。中医诊断为病毒性心肌炎，证型为心气不足，心阳不振。病因病机属心气心阳亏虚，导致气血运行不畅，心脉失养。

患者年龄30岁，女性。主诉大便秘结2年。主要症状为大便艰涩难解，状如羊屎，五六日一行，伴有脘腹胀满，胃纳欠香，神倦乏力，面色少华。舌澹红，苔薄白，脉细小弦。中医诊断为脾胃虚弱，胃失和降。病因病机为脾虚气滞。望诊见面色少华，舌象澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括大便情况、胃纳、神倦乏力等。切诊见脉细小弦。

患者35岁，男性，主诉慢性腹泻半年，因饮食不节发病。症状包括腹痛、大便不成形、日2~3次、里急后重、便夹食物残渣或鲜血、胃脘不适、纳呆、神倦乏力。舌质嫩红，苔白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚弱湿热内滞之久痢。病因病机为脾胃虚弱，湿热内滞，气血阻滞，传导失司。

女，58岁，心慌不安，气短，自汗，神倦乏力，四肢不温，头晕，失眠，面色白，舌质澹红，脉细缓有结代，气血俱虚，不能养心，心电图示心率减慢，频发室性期前收缩，病程未明确，病机为气血不足，不能养心，阳虚不温，心神不宁。

男，48岁。头晕心悸、神倦乏力3月余。头昏心悸，神倦乏力，动则心悸加重，面色苍白，大便干结，舌澹质干，苔薄，脉细结代。证属阴阳两虚，脉律失常。

患者36岁女性，主诉关节疼痛、神倦乏力、纳食差、恶风。病程自2003年流产后持续存在。中医诊断为痹证—尪痹，病因病机为风寒外袭，卫气郁闭。舌质淡红，苔薄白，脉细紧。二诊诊断为痹证，证型为气血亏虚、营卫不和，脉细滑。

75岁女性，双下肢水肿2年，伴活动后气喘。食少，神倦乏力，形寒肢冷，大便解出困难，常不成形。舌淡苔薄干少津，脉细弱。证属气虚血瘀水停。

患者38岁，女性，主诉小腹胀痛、腰酸痛5年，白带多、味臭，头昏、神倦乏力、梦多、纳谷欠佳、形瘦。中医病名带下，证型气血不足、冲任失调。病因病机病久正虚、脏腑虚损、冲任失调。望诊面色无殊，舌苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有小腹胀痛、腰酸痛、白带异常、头昏、乏力、梦多、纳差。切诊脉细弱。

患者年龄43岁，主诉子宫脱垂9年，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，小便频数，带下量多色白质稀，面色少华。舌澹，苔薄，脉缓弱。中医诊断为阴挺，病机为中气不足，冲任不固，中气下陷，固摄无权。

女性，29岁，经量减少2年，经前乳胀，腰膝酸软，带下量多质清稀，神倦乏力，大便溏薄，舌澹苔薄白，脉细缓，脾虚气弱、血海不充，脾虚气弱，气血生化乏源，血海失充。

女，47岁。胃脘痞胀，隐痛时发4年，加重半年。形体消瘦，神疲乏力，饮食甚少，脘痛及两胁下，食后坠胀，晨起泛恶，夜不安寝。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细而微弦。形体瘦长。病属胃下、胃脘痛，病因病机为脾胃气虚，运化不力，肝气乘侮。舌淡，脉细。