神昏谵语

患者年龄20岁，男性。初起症状包括汗出不畅、身体壮热、谵语、烦躁不眠、口渴恣饮、胸闷不舒、小溲短赤、大便七日未下。病因分析为暑湿相合，邪入营分，气分喷郁。舌质绛，苔焦黄，脉洪数。红疹白瘖出现，腹部按之较坚，痛感存在。舌苔老黄中黑少津，脉数大有力。神昏狂乱，口渴欲饮，小溲短赤，大便未下。病因分析为肠中宿垢堆积，腑气不通，浊结不下。后期排泄燥矢，身热瘥，神识清，烦渴胸闷减，舌苔黄厚，脉小数。津液耗伤，需润养。舌苔自润，口少渴，脉小数，胃纳未醒，胸膈欠舒。

患者男性，32岁。反复右上腹绞痛半年，再发加重1月。黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐。舌质红绛，苔黄而燥。脉弦滑。中医病名属急黄，证型为湿热夹毒，病机为湿热郁而化热，热毒内盛，胆汁外溢。

16岁女性，头部跌伤后神昏谵语、恶心呕吐16小时。脑震荡，左侧颅骨线形骨折。神志模煳，纳呆、进食呕吐，颜面部破伤瘀肿。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

十五岁女性，身热口渴，两足痠痛不能起立，神昏谵语，面青晦浊。时疫温毒，冬寒潜伏膜原，至首夏外感时毒而发。脉沉细似伏，面青晦浊，神昏谵语，舌象未提。病机为蓄热内甚，脉道不利。

患者寒热有汗，不解，热甚神昏谵语，起卧寐下。脉数，舌滑苔白腻罩黄、唇朱。病情变化见苔转灰黑，龈瓣如浆，咳唾红粉，依然昏语。一剂后神清，面红敛，目赤退，舌灰黑退而润。热退痰稀而愈。中医病名未明示，证型属温病，病因病机为温热酿痰，蒙蔽心包。

心悸、胸闷胸痛、自汗盗汗。心虚证候，痰火瘀血阻滞心脉，气血运行不畅。面色无华，舌肿大，脉细弱。心主血脉，心神失养，情志思维异常。与小肠、肺、脾、肝、肾功能密切相关。

3岁男童，风温4日，神昏谵语，唇干苔黄，舌尖赤，微汗身热。温邪化燥，逼乱神明，邪未入营分。面色未提及，舌象见苔黄、舌尖赤，脉象未提及。声音未提及，气味未提及。病史有风温病史，误服辛温致病。病因病机为温邪化燥，劫夺津液。中医病名属温病，证型为温邪化燥，病位在气营之间。

男，50岁，鼻部热痛，左侧鼻孔有疖肿，根脚坚硬，疼胀灼痒，挤压出黄色粘液，面部及目胞肿胀，寒热交作，头痛，恶心欲呕，张口不利，讲话含煳，流热涎，口渴便秘，舌质红苔黄，脉洪数，鼻肿如瓶，目胞合缝，疮色紫暗，顶陷无脓，鼻疔走黄，热毒炽盛，邪毒内陷，入侵营血。

患者43岁，男性。主诉感温六七日，持续高热。高热不退，头微汗出，遍体无汗，四肢厥逆，胸腹灼热，神昏谵语，小溲短赤，大便3日未行。舌红苔黄糙厚，脉沉数有力。证型为温邪本在气分，过用寒凉之品，阳气被逼，升降无权，火郁不发，邪热反被逼入营。病因病机为火郁于里，气机闭塞，热逼心包。

15岁男性患者，发热4~5天，症状包括头昏、恶心、呕吐、项强、神昏谵语、大便不通、舌绛苔黄厚、小便短少、两脉沉滑濡数。中医诊断为湿热内陷心包。病因病机为暑湿气营两燔内陷心包。望诊见舌绛苔黄厚，闻诊无明显描述，问诊包括发热、头昏、恶心、呕吐、神昏谵语、大便不通、小便短少，切诊见脉沉滑濡数。

男，发热旬余不退，咳嗽气喘，神昏谵语，脉虚数不整，热壅肺气，心神闭塞，心气不支，身热咳喘，神昏谵语，脉虚数不整。

患者年龄58岁，女性。主诉病毒性心肌炎五天，发热少寒，体温38℃，头痛身楚，胸闷心悸心烦。脉浮数，舌红苔薄白。诊断邪在卫表。复诊后发热未解，体温39℃，口渴欲饮，心烦胸闷，脉洪数，舌绛苔黄燥，诊断病邪传入气分。三诊时体温40℃，口渴不饮，烦躁不安，神志不清，大便秘结，脉滑数，舌黄燥，诊断病邪传入营。四诊时高热下降，神志清醒，脉细数，舌红绛少苔，诊断阴液内伤。五诊时热退身凉，脉细数，舌红绛少苔，病情稳定。

热蓄于中，兼感时邪，闭于气分，神昏谵语，肢逆冷，脘痞，口渴，脉伏数，舌苔黄厚，头晕，咳嗽多痰，大便未畅，下滞物，脉尚数大。中医病名属温病，证型为热闭心包，病因病机为外感时邪，热邪内陷，气分郁闭。望诊见舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊见神昏谵语、头晕、口渴、咳嗽、大便不畅，切诊见脉伏数、脉尚数大。

祝某 热蓄于中 兼感时邪 闭于气分 神昏谵语 肢逆冷 脘痞 口渴 脉伏数 外邪解后 头晕 口渴烦急不除 咳嗽多痰 大便未畅 脉尚数大 舌苔黄厚 热邪内陷 气分郁热 邪闭心包 邪热壅肺 邪气未清 痰热互结

唐某，男，39岁。身热无汗，胸腹胀闷，神昏谵语，苔白不渴。暑湿遏伏，肺气不宣，体温不能外散，扰乱神明。面色晦暗，舌苔白腻。脉滑数。

19岁男性患者，突发高烧，体温39℃，阵发性腹痛，大便带脓血，神昏谵语，烦躁不安，面赤目红，尿短赤，舌光绛无津，脉数。诊断为中毒性痢疾，辨证为热毒蕴结，邪入营血。舌象光绛无津，脉数。

患者年龄28岁，男性。高热40.3℃，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，神昏谵语，四肢微厥，下利纯青黑水。脉象沉数无力。中医诊断热结旁流。病因病机为邪热深入阳明，里热已结，表郁未解。

女，下痢不止，手足厥逆，面赤戴阳，神昏谵语，病程未明。下痢，戴阳证，阴竭阳脱，亡阴失阳，神魂飞越。面色赤，舌象未明，声音低微，气味未闻，症状包括神昏谵语、手足厥逆、下痢不止，脉中部短促而急。

41岁，产后高热十二天不退，恶寒，神昏谵语，嗜睡，触惊妄言，烦躁不安，失眠，头项剧烈抽掣疼痛，面部时焮赤烘热，时青紫。产后感染，恶露异常，滋补后恶露减少，坐盆清洗后病情加重。恶寒发热，头痛身疼，恶露极少。

十八岁女性，主诉湿温食复，病程迁延。发白痞晶亮，气逆喘促，胸闷，咳嗽痰韧，便闭溲少，神昏谵语，沉迷耳聋，头汗。脉数，舌红苔薄白。湿温痰热蒙蔽，肺失清肃，胃热冲脑故神昏，痰火犯肺故喘促。舌红糙，苔黄白，脉滑数。湿温伏邪，有化燥之象。