神昏谵语

5岁男童，发热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之若干，扪之尚润，诊断为热闭心包，血络瘀滞。发热夜甚属热在营中，神昏谵语为热闭心包，舌绛无苔为血瘀之象，漱水不欲咽为血脉瘀滞。

8岁，咳嗽无痰，热炽神昏，目眵谵语，齿干，舌干无液，苔燥色黑，脉数，左部不振。邪热熏蒸，由气而营。面色晦暗，舌干无液，苔燥色黑，脉数。声音低微，气息热盛。问诊见神昏谵语，口干，齿干。切诊脉数，左部不振。

患者神识不清，胸满谵语，病程半月。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为因郁所伤，肺金清肃失职，气上壅，邪火内扰，津液干枯，气化不清，胸中满结，神昏谵语，气不得下。脉象虚涩兼结。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未提及。

患者22岁，男性。发热10天。发热恶寒、自汗、头痛如裹、午后热重、身重肢倦、嗜睡、纳呆、胸脘满闷。舌质澹，苔灰白而腻，脉濡滑。神昏谵语，闭目不睁，面颊潮红，皮肤干燥，体温37.8℃，舌体短缩，质红苦燥，脉象微细。湿温发热。热盛伤阴，热扰心包。

患者主诉胃脘当心疼痛，干呕作恶，四肢厥冷，烦躁胡语。舌四边光嫩如猪腰子，中心干垢，颐腭口腔满布糜点，雪白如粉，言出音煳。小溲涩少，脉情郁涩，呃声间作。诊断为胆胃郁火上炎，温邪外发，津气被熏蒸。舌象腰股嵴背红斑密布，烦躁不安，身无汗泄。脉弦郁，舌光嫩，中心灰黄未化。脉情虚涩，舌嫩红无苔，夜寐欠安，眠中恍惚如惊。病机为胆胃郁火上炎，温邪外发，津气被熏蒸，邪热盛而郁遏不透，内扰神明。

患者年龄28岁，男性。高热不退，神昏谵语，手足妄动，烦躁不宁，无汗，四肢微厥，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，下利纯青黑水。体温40.3℃。脉象沉数有力。舌苔秽腻，色不老黄。证型为热结旁流，病邪羁踞阳明，属里闭表郁之证。

患者男性，9月10日。神昏口渴，头痛身痛，发热不甚，大便燥秘，舌苔厚腻，脉滑大而数。热实邪袭，内陷心包络。舌苔厚腻，脉滑大而数。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

19岁男性，高热、头痛、呕吐4日，神昏谵语，项背强直，大便稀少，小便赤涩。暑热壅盛，邪入阳明。脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。项背强直，神志不清，头痛呕吐，体温39.5℃，颈抵抗阳性，划蹠试验阳性，抬腿试验阳性。脑脊液微浑，蛋白(+)，糖2~5管阳性，脑炎补体试验1：8。

患者年龄未提及，性别未提及。高热、神昏谵语、唇燥口渴、肌热便秘、咳嗽、舌心根黑、尖瘦而绛、脉洪细而左尺带刚。中医病名属温病，证型为热入心营。病因病机为邪热内陷，逆传心包。望诊见舌心根黑、舌尖瘦而绛。闻诊未提及。问诊见神昏谵语、唇燥口渴、肌热便秘、咳嗽。切诊见脉洪细而左尺带刚。

十二岁女性患者，高烧七日，烦躁不宁，昏迷惊厥。呼吸气粗，皮肤灼热无汗，唇舌鲜红无苔，口干不思饮，神昏谵语，脉数急。温邪入营，内迫心包，热盛动风。

32岁，目赤，唇肿而焦，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便数日不解，食物不进，脉浮虚欲散，脉虚浮欲散，阳气将脱之兆。

身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷饮。脉弦数，苔薄腻，舌红。阴亏于下，阳浮于上。面色无华，舌红苔腻，脉细数。神志异常，症状复杂，病程较长。

患者病程十日，热未退。主症为谵语、口苦渴、胸胁苦满。中医病名少阳症，证型属少阳病，病因风火交攻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示谵语、口苦渴、胸胁苦满，病程长。切诊脉象为少阳脉起目外眦。病因病机为风火交攻，邪结少阳，枢机不利，神识不清。

12岁男性，主诉鼻梁部脓头伴灼热疼痛，病程3天，病情发展为肿势扩散、高热头痛。中医诊断鼻疔，病因外感暑热疫毒，邪毒扩散，入侵营血。体征见周围肿势弥漫，身热烦躁，神昏谵语，体温40.5℃。实验室检查白细胞升高，中性粒细胞比例高。舌象、脉象未提及。

男，24岁，发热、恶寒、恶风无汗、头身疼痛、腹痛纳差，病程数日。阳明腑实重症。舌质红绛，苔黄厚腻，脉沉实有力。面色潮红，周身潮湿身热，手心热，喃喃自语，腹痛拒按，大便6、7日未排便。体温39.50℃。舌淡红，苔黄腻，脉浮弦，关脉沉细略滑。胃脘部有憋闷胀不适，喜暖怕凉水，饮食尚可，大便干。

男，高烧，呕吐，头项强痛，病程两天。高热，神昏谵语，身热大汗，烦躁不宁，痰鸣气喘。舌赤，苔黄，脉洪数。乙脑（暑温）。外感暑热邪气，邪热亢盛，内陷心包，痰热壅肺。

患者发热头痛，病程三五日。遍身红斑，神昏谵语，食饮不入，大便秘结，小便热赤。脉紧小而急。面色不枯，声音尚朗。病因误治，阳明胃经表里不清，邪热在内，津液尽干。肾水有余，阴气未绝。

女，49岁。泄泻后出现神昏谵语、言謇、耳聋、目闭睛赤、呃逆、四肢厥冷。脉沉伏而涩滞，舌鲜绛而强硬。诊断为暑热内闭血分。舌鲜红、苔黄黑，脉右弦滑、左滑数大。热入血分，暑热内闭，血分热盛，热闭神窍，热盛伤阴。

患者男性，45岁。主诉脘痛，近加寒热。症状包括神昏谵语，舌绛面赤，足冷自汗。中医病名为邪入心营，证型属温邪上受，挟痰上熏心包。病机为温邪得补而炽，痰火蕴胃，上熏心包。望诊见舌绛面赤，闻诊未提及，问诊见神昏谵语、脘痛、寒热、胸痞呕呃，切诊未提及脉象。