神昏谵语

5岁男童，头痛、高热、呕逆、神昏谵语、烦躁不安、颈项强直、四肢抽搐、小便短黄。舌红苔黄，脉数（136次／分）。暑热内闭，热陷心包，热极生风，肝风内动，热邪亢盛，暑风上扰，热盛津液受灼。血象升高，脑脊液异常，邪热侵入精血。

18岁女性，主诉感冒10日，身热夜甚，烦渴欲饮，躁动不安，夜不能寐，神昏谵语。体温40.2℃，面赤，舌红绛，脉细数。中医诊断为热入营分。病因病机为气分不解，热入营分。望诊见面赤、舌红绛，闻诊未提及，问诊见烦渴、躁动、神昏，切诊脉细数。

患者身灼热，胸痞便闭，小便短涩，耳聋目闭，神昏谵语，手足瘛疭。脉弦数搏指，舌底苔灰黑，黄焦浮铺苔上，粘厚板实，舌尖深绛，边紫兼青。病名伏暑挟痰食瘀，病因热重胃闭，热逼血室，经水适来未净即止。证属伏暑挟痰食瘀，病机为热、痰、食交阻互结，邪无去路，热入血室，瘀塞胞门。

女，24岁，壮热烦躁，面目及全身皆黄，神昏谵语，扬手掷足，昏聩不语，呼吸粗长，秽臭喷人，牙龈出血，胸腹燔热如焚，腹胀满硬，大便五日未解，小溲短黄，脉沉实，舌苔老黄而干。阳明腑实，湿热内蕴，热毒炽盛。

13岁男性，高热40℃，咽痛，呕吐，神昏谵语，气喘，溲黄，口渴欲饮，舌深红、苔黄腻，脉数。暑温挟湿，病位在肺胃，湿热内蕴，郁而化热。面色赤，舌象深红苔黄腻，脉数。

18岁，热入少阴，神昏谵语，耳聋，不思饮食，脉沉细且数，舌绛而干，病见危象。中医病名：热入少阴，证型：逆陷心包，病因病机：热陷心营，内闭心包。望诊：舌绛而干。闻诊：无描述。问诊：神昏谵语，不思饮食。切诊：脉沉细且数。

女，16岁，发热恶寒，头痛无汗，病程未明，脉浮紧，舌白滑，口不渴，突转高热，头汗出，头痛甚，周身痛，气粗，苔厚白不燥，脉紧中兼数，搏指有力，月经未及3日而停，邪传阳明，热入血室。

患者男性，35岁。双足间歇跛行十二年，左足剧痛坏死三个半月。神昏谵语，面色灰暗，痛苦面容，体温39.6℃。左足五趾及足背干黑坏死，伤口14×9厘米，红肿至踝关节上5厘米，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失。右足三趾潮红肿胀且凉，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失，趾甲肥厚，皮肤干粗。舌赤苔黄厚，脉弦数而细。毒热炽盛，真阴亏损，脉络受阻，扰及神明。

患者年龄18岁，男性。高热，面色苍白，四肢寒冷，皮肤微热，神识昏迷，谵语，鼻煽气急，口渴，肢体振颤，胸腹白痦灰白，小溲赤，大便不行。脉沉细而数，舌焦黑无液。中医诊断为邪入厥阴，阴竭气脱，病势邪深入营分，阴液将绝，元气将脱。望诊见面色苍白，舌焦黑无液。闻诊未提。问诊见高热、神昏、谵语、口渴、白痦。切诊见脉沉细而数。

15岁男性，发热4、5天，近2日加重，体温39.7℃，伴恶心呕吐、头晕、项强、神昏谵语、大便2日未解、小便短少。舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。暑温湿热逆传心包。湿热阻滞，气机不畅，郁热日深，热蒸湿浊，痰热内闭心包，腑气不通。

32岁，风温上受，邪热壅于上焦，津液受烁，舌红苔黄，脉浮数，神昏谵语，壮热口渴，咳吐黄痰，引胸掣痛。风温病，邪热壅肺，津伤热盛。舌红苔黄，脉浮数，咳吐黄痰，胸痛。

41岁，产后高热十二天不退，恶寒，神昏谵语，嗜睡，触惊妄言，烦躁不安，失眠，头项剧烈抽掣疼痛，面部时焮赤烘热，时青紫。产后感染，恶露异常，滋补后恶露减少，坐盆清洗后病情加重。恶寒发热，头痛身疼，恶露极少。

患者男性，46岁。主诉急性重症肝炎七八天，巩膜黄染，黄如橘色，神昏谵语，烦躁不安，体温38℃，脘腹胀满，小便黄赤，大便5日未行。脉沉数，舌老黄起芒刺。诊断为热结阳明、邪入心包。病程七八天。

女，23岁，主诉流脑5天，头项僵硬，高热多汗，口渴多饮，胸背部红疹瘀斑，神昏谵语，烦躁不安。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：流脑，证型：热入营分，病因病机：病邪由气入血犯营，气血营三虚，热不可当。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：高热、口渴、神昏、烦躁。切诊：脉滑数。

中年寡妇，体质怯弱，身壮热，舌焦红，神昏谵语，齿坐脚挛，大便闭，小便赤，脉沉实有力，右关更甚，阳明胃府病，病因病机属瘟疫，证型为阳明腑实证，望诊见舌焦红，闻诊无特殊描述，问诊见神昏谵语，切诊脉沉实有力。

11岁男性，发热、头痛、头昏，病程5天。发热，神昏谵语，烦躁不宁，手足妄动，身热无汗，四肢微厥，目赤不闭，腹满微硬，脐周压痛，哕声连续，舌红苔黄，脉滑数有力。邪羁阳明，热结旁流。体温40.1℃，脉搏105次/分，呼吸31次/分，颈抵抗，呼吸急促，肺部呼吸音粗糙，膝反射亢进，巴彬氏征阳性。白细胞升高，脑脊液压力高，蛋白升高，糖正常。

18岁女性，发热1周，以下午为甚。热结阳明，里闭表郁。目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，四肢微厥无汗，腹满微硬，大便不通，恶心呕吐，舌苔秽腻，脉沉数有力。

患者年龄30岁，男性。主诉为身热、咳嗽、痰少、口渴、苔薄白。病程两天。中医病名为风温，证型为风温化热，逆传心包。病因病机为风热犯卫，肺失清肃，误汗后热邪内陷，逆传心包。望诊见舌绛干裂，面色未提及。闻诊见咽红肿痛，有白腐。问诊见咳痰带血、胸痛、头痛、口干、渴饮思凉、神志不清、失眠。切诊见两脉弦滑而数，后转为弦滑细，数象已无。

三十岁，神昏谵语，胸腹拒按，苔黄而腻，脉细右弦实，大便时溏，病程十日以上，温病，邪结胃腑，外感湿热，内蕴痰浊，脉实证。