穿山甲

患者年三十许，经期不正，量或多或少，色泽或紫或红或澹红，赤白带下，少腹疼痛胀满，口干舌红，脉虚略数。面色皖白，尺脉虚弱，肾阳不足。不育症，正气不足，阴阳两虚，命火无权。

患者54岁，男性。主要症状为肝硬化腹水，面目削瘦，色黯，气息不利，不欲饮食，颈胸部有蜘蛛痣，腹部臌胀，青筋横绊，精神委顿，食后腹胀，小便色黄，大便秘结。舌质偏红，舌苔黄厚而腻。脉弦涩。中医诊断为臌胀，病机为肝气郁遏，脾运失常，气血紊乱，清浊相溷。

患者有前列腺炎病史20年。尿时有热感但不痛，尿后滴沥难尽，阴部发胀，睾丸时痛，便后或有漏浊，口稍干苦。舌苔黄质红，脉弦。辨证为肾虚湿热瘀阻，气化失司。

患者年龄28岁，男性。主诉双耳聋26年，伴耳鸣。病史提示小时因发烧用过链霉素。舌暗澹，苔薄白，脉弦。诊断为感音神经性聋，辨证为肾虚血瘀。耳聋病程长，伴有听力下降及耳鸣症状。肾虚血瘀为病机，耳窍脉络阻滞，气血壅闭。

患者28岁，男性。小便不利，频数且痛，尿道口有白色粘液分泌物，小腹及会阴部胀坠感。舌暗红、苔厚腻，脉数。急性前列腺炎，湿热血瘀。前列腺肥大，中间沟平，指压从尿道排出如浆糊状脓性物。

患者45岁，男性。主诉带状疱疹10天，左胸及背部红肿疱疹热痛。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。辨证为肝经湿热，郁结。

男，75岁，左颈、肩、背疼痛5月余。舌暗红，舌体胖有齿痕，苔白，脉沉弦。蛇串疮（带状疱疹）。证属气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。左侧颈部至肩前后暗红色色素沉着斑，呈带状分布，患处麻木、时有刺痛。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

26岁，婚后3年不育，性情急躁易怒，阳事易举，行房持续30分钟以上，不能射精，无性高潮，同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹，脉弦滑。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因欲盛强忍，情志不遂，肝郁气滞，精关不开。

患者年龄33岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：免疫性不孕。证型：湿热蕴结，胞络不通。病因病机：湿热蕴结。舌象：暗红，黄苔。脉象：弦滑。经前乳胀，月经量少色澹红，白带多色黄，便秘。经期30~31天。腰痛，眠差，便调。经中期白带不多，多梦易醒。经量稍增多，色澹红，行经期2天。经前乳胀数日，腰不痛。舌象：红。脉象：沉弦，细滑。

患者32岁，女性。右侧乳房红肿疼痛，伴有头晕、食欲不振、大便干。产后半月发病。中医病名：乳痈。证型：产后气血虚弱、阳明蕴热与肝经之气互结。病因病机：产后气血不足，气阴两虚，乳汁排泄受阻，湿热毒邪侵入乳络，气血壅滞。舌质红、苔薄白或薄黄，脉弦细。面色无华，乳房红肿，大便干。

患者女性，47岁。主诉肢端麻木发紫或苍白，遇冷水加重，面部浮肿，劳累后足跗肿，形寒怕冷，大便溏薄。舌苔薄白，脉细。诊断雷诺现象。辨证为脾虚运输不行，清阳不实四末，营卫运行失常。面色不华而微浮，舌质澹，脉细，喜温恶寒，寒则血脉蜷缩，血凝泣而不流。舌苔薄白，边有齿印，脉沉细。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

患者31岁，女性。痛经5年，婚后2年余未孕。月经周期27~30天，经期4~5天，经色暗紫有血块，经来当日疼痛难忍，伴恶心呕吐、嗳气频作、手足逆冷。体征提示寒凝血瘀证，症见小腹刺痛、绞痛，寒邪凝滞胞宫，冲任阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄44岁，男性。右侧附睾硬核6年余，增大1年，伴疼痛、抽搐、腰酸痛、纳差、虚汗、性欲减退。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为子痰，证型为肾虚寒湿凝滞。

患者男性，40岁。主诉颈项疼痛伴左侧手指麻木1周。症状包括颈项疼痛、僵硬不适、左侧手指麻木、畏寒身冷。舌象苔薄白，舌质暗红。脉细弦。中医诊断痹证，证型为肝肾亏损，气血瘀滞。病因病机为肝肾亏损，气血瘀滞，筋脉失于濡养，风寒湿邪客于筋骨经脉。

患者男性，41岁。右侧腰痛及右腹痛20天，阵发性酸痛，向会阴部放射，尿灼痛、尿血，腰腹痛加重4天。舌红苔薄黄，脉沉缓。下焦湿热，郁久结石。湿热之邪侵犯于肾，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，湿热下注，尿液煎熬成石，结石损伤脉络，津液输布障碍，火邪炎上，脾不和则食无味。

75岁男性，小便不利，甚则不通20余日，夜尿频繁，需抬高臀部方能排尿，腰痛腿酸，少腹凉紧，大便稀薄。舌质澹红，苔白腻，脉沉无力。B超提示前列腺肥大。辨证为瘀血阻滞，水道不通。

患者58岁，男性。胃痛反复发作20余年，胃脘胀满，饭后加重，食少嘈杂，消瘦，五心烦热，面色萎黄，动则气喘。中医诊断胃痛，证型为气阴两虚，脾胃虚弱。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。舌象未明确描述，脉象未提及。

患者年龄30岁，男性。主诉剧烈腰痛2小时，主要症状腰痛，小便黄而频数，左肾叩击痛。中医病名石淋，证型湿热内蕴，病机聚于下焦，煎熬水液成石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛、小便黄而频数、左肾叩击痛，切诊未提及。