精神失常

患者女性，45岁。精神失常多年，情志不遂后复发，表现为无端啼笑、喃喃独语、幻视幻听、恐惧狂妄、失眠。自述肩背酸痛、口渴喜饮、大便欠畅。诊断为狂证，证属痰火上扰。舌质绛，苔黄厚腻，脉滑有力。病程较长，情志因素明显。

患者22岁，女性。精神失常6年，起因于家庭问题精神受刺激。主要症状包括闷闷不乐、孤僻、性情急躁、易激动、行为异常、情绪波动大。面色红，舌苔白厚，脉滑数。中医诊断为气郁痰结，阻闭神明，心血内亏，心神失养。

患者38岁，女性。主诉精神失常，时哭时笑，喃喃自语，喉中痰鸣，彻夜不眠。病程10天。证属痰实郁结。舌红绛，苔黄而腻。病因病机为肝郁化火，痰火相结，阻于胸中，扰乱心神。

患者47岁，女性。主诉精神失常复发，骂詈不避亲疏，烦躁易怒，夜不能寐，头痛恶热，大便秘结。精神错乱，语无伦次，精神呆滞，表情澹漠。舌苔黄厚而腻，脉象沉实。病机为气血久郁，化热生痰，痰热扰心，神失所主。

女，40岁，精神失常，时而兴奋多言，时而嗜卧，病程两年，思维失控，胸腹饱胀，嗳气频频，形体丰腴，舌紫苔薄，舌紫唇暗，脉小数。中医病名属精神失常，证型为血瘀，病因病机为烦劳过度，七情失调，气滞血瘀，阴阳乖违。望诊见舌紫，唇暗；闻诊未提；问诊见精神异常、胸腹症状；切诊见脉小数。

38岁男性，长期头痛头晕，失眠多梦，舌体麻木，言语不清，精神失常，四肢麻木不仁，纳差。肥胖，手足颤动，行走不稳，苔白腻，脉沉而弦滑。痰浊内生，久病入络，复因外伤展动，痰浊上蒙清窍。

13岁男性患者，主诉因情绪刺激导致精神失常，表现为胡言乱语、行为异常。面色焦黄带黑，舌苔粗白，脉沉而弱。双目直视，畏寒，体征提示阴寒凝结，痰迷心窍。中医诊断为阴寒凝结，痰迷心窍。

女，40岁，病程2年。主诉精神失常，时而兴奋多言，时而嗜卧。诊见思维失控，胸腹饱胀，嗳气频频，舌紫苔薄。中医病名未明确，证型属血府有郁。望诊见舌紫苔薄，闻诊未提及，问诊见精神失常、胸腹饱胀、嗳气，切诊未提及脉象。

患者44岁，男性。主要症状为精神失常，神思恍惚，沉默呆滞，往来踱步，语无伦次，胡思乱想，胆小害怕，心烦不寐。中医诊断为痰迷心窍。病因病机为怀念亲人，忧郁不解，心脾气结，郁而生痰，痰结胸间，上蒙心窍。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄20岁，男性。主要症状为精神失常，登高而歌，狂言乱语，打人毁物，不避亲疏，弃衣而走，数日不归。形体魁壮，面色面赤，舌燥，脘腹胀大，脉洪有力。中医病名属狂证，证型为肝火亢盛，病因病机为情志不遂，肝火上炎，痰火互结。

男，45岁，精神失常多年，行动懒散，表情澹漠，蓬头垢面，脉濡细无力，舌质澹面少华，脾胃阳不振，痰浊阻于机窍，灵机为蒙

患者年龄未提及，性别为女。主诉为精神失常反复发作，伴有哭笑无常、语言杂乱、失眠及便秘。病程三年，近三个月加重。中医病名为精神失常，证型未明确，病因病机未详述。脉弦数而实。舌象、面色、声音、气味等望闻问切诊信息未提及。

患者女性，主诉因生气致精神失常，表现为怒骂、四肢蠕动、口眼晃动，病程20余天。舌质红、苔白，脉弦滑。中医诊断为精神失常，证属肝阳上亢、痰火扰心。病因病机为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，上扰清窍。望诊见舌质红、苔白，闻诊未见特殊，问诊提示情绪波动诱发，切诊脉弦滑。

尚某，女，31岁。长期忧郁苦闷不乐，精神失常，终日呆坐，数日不眠，睡则数日不醒，醒时哭笑不休，自言自语，语无伦次，饮食无常，喜吞秽物木炭，拒穿衣物，藏匿他人衣物，缝合自身衣物。脉弦滑无力，苔白腻。中医病名为痴呆证，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，木郁克土，脾虚湿盛，痰浊内生，痰郁鼓塞心包，神不守舍。舌象苔白腻，脉象弦滑无力。

17岁女性，精神失常2周，精神遭受刺激后出现日夜不能入睡、头痛、烦躁、易怒、时而悲伤欲哭、骂詈、呼号、打人毁物。证属气郁痰结，蒙闭清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示情绪异常，行为失控。切诊脉弦滑。

患者年龄62岁，主要症状为半身不遂，病程自1990年元月首次发病，6月复发。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为争吵致脏腑气机错乱，恼怒伤肝，气有余便是火。复发症状包括精神失常、大吵大闹、砸东西、无故伤人、疑心重、闻声即惊、大小便失控、十指发紫、浑身发热。医院诊断为精神分裂症。

男，32岁，精神失常2个月，病程2个月。精神失常，两目直视，不识亲疏，答非所问，乱说乱动，自言自语，时哭时笑，大小便失禁，吃饭不知饥饱。面色干黄，舌苔黄厚，脉滑。风邪犯脑，津液灼伤，气血耗损，神明不清。

患者27岁，男性，神志失常，言语错乱，腰痛，腿沉，头胀且热，夜寐困难，心悸，遗精，口干，大便干，夜间尿频，舌绛苔薄，脉细弦数。中医诊断为心肾不交，病机为心肾阴亏，虚阳上冲，痰蒙于心。望诊见舌绛苔薄，切诊见脉细弦数。

女，33岁，精神失常，语无伦次，少眠纳差，面红目赤，头痛，骂詈打人，不知羞耻，口渴喜冷饮，五六日不大便，小便黄赤。舌质赤，苔黄腻，脉滑数有力。证型为痰火相煽蒙蔽心窍。

患者33岁，女性。主要症状包括精神举止失常、独言独语、表情澹漠、目光呆滞、嗜睡、烦扰不宁、多言妄语、哭笑无常、少寐、咯痰质粘、经来有紫暗小血块。辨证为恼怒伤肝，气郁化火，蒸液成痰，痰火上扰，瘀阻心窍，心神失用。望诊见表情澹漠，舌象未明确。闻诊见多言妄语。问诊见情志愤郁，长期情绪不好，病程1年。切诊未明确。