糖尿病肾病+瘀血阻络+气阴两虚

患者女性，44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年，现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，不能行走，腰胀特甚，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病程较长，涉及下焦气机闭阻，寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦为主。

56岁男性，四肢麻木，双脚刺痛，夜间明显，伴灼热感，乏力倦怠，饮食量少，夜尿频。舌质红，少苔，脉细。气阴两虚、瘀血阻络。糖尿病病史，糖尿病肾病并发周围神经血管病变。病程2年。舌澹红，苔薄，脉细弱。舌澹红，苔白，脉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。病机为脾虚气血生化乏源，血行瘀滞，累及肾气化无力。

患者年龄62岁，男性。主诉为糖尿病史4年，高血压病史6年，3个月前出现下肢反复水肿，视物模煳，腰酸，夜尿2~3次，大便日行。中医病名消渴、水肿。证型气阴两虚，湿瘀阻络。病因病机气阴两虚，湿瘀阻络。望诊舌澹黯，苔薄或薄白。闻诊未提及。问诊有糖尿病、高血压病史，尿蛋白阳性，血糖异常，夜尿增多。切诊脉细弦。

患者69岁，女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机肾虚血瘀，浊毒内蕴。望诊面色皖白，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

女，62岁，口干、多饮10余年，双下肢水肿1年。疲倦乏力，腰膝酸困，下肢浮肿，畏寒而手足心热，口干饮水不多，尿微黄泡沫多。舌质暗红，有齿痕，少苔。脉弦细。气阴两虚夹瘀血、水湿。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.85g。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

患者51岁女性，糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴双下肢水肿3年。面色苍白，全身水肿，尤以双下肢为甚，乏力神疲，右半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏。舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱。病机为阴阳两虚，瘀血阻络，脾肾不足，水湿泛滥。中医病名糖尿病性肾病，证型为脾肾不足，水湿泛滥。

患者64岁，女性。主诉腰酸、疲乏无力、口渴、双下肢轻度浮肿。中医诊断消渴、水肿，证型气阴两虚。病程未明确。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示疲乏、口渴、水肿。脉细弱。检查结果示空腹血糖升高，尿蛋白阳性，尿红细胞增多。病机为气阴两虚，瘀血阻络。

患者82岁，男性。主诉高血压20年，糖尿病15年，下肢水肿，尿蛋白数月。现病史示双脚发麻发凉，夜尿频多，尿浑浊，尿泡沫持久不散，双下肢肿。检查见精神萎靡，两颧泛红，双下肢可凹性浮肿，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。辨证为气阴两虚，瘀阻脉络，脾肾不足，水湿泛滥。诊断为水肿，气阴两虚、脉络瘀阻。舌澹，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。病程长，涉及多脏器功能紊乱。

患者67岁，男性。主诉糖尿病6年，高血压3年，蛋白尿3个月。面色少华，舌淡暗，脉细弱。神疲乏力，口干思饮，纳谷欠佳，双下肢浮肿。中医病名糖尿病肾病，证型脾肾气阴两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

76岁男性，头昏乏力，腰膝酸软，手足心热，双下肢中度水肿，久坐后两腿发胀，睡眠易醒，口干饮水不多，口渴夜间尤甚，舌干硬无津，但欲含水不欲咽，大便干，小便夹有泡沫，夜尿多。水肿，眩晕，消渴病，血渴。脾肾双亏，夹瘀阻络，湿毒内生；肝肾阴亏，肝阳上扰；阴虚内热，瘀血阻络；瘀血阻络，津不上承。舌干硬无津，脉象未提。

女性，69岁，恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高，BUN升高，血Hb降低。关格。脾肾亏虚、湿浊内蕴。面色皖白，舌红，乏力，腰痛，口干，心烦汗出，脉沉细。