糜烂+湿热蕴结

患者年龄60岁，左下肢皮肤溃疡3个月，左下肢肿胀，胫前局部皮肤破溃流水，面积分别为3×3cm²和2×3.5cm²，皮损边缘伴红色皮疹，瘙痒难忍，口干，心烦易急，眠差，乏力，尿黄。舌象暗红，苔白厚，脉象细弦。病机为湿热下注，血燥受风。

患者18岁，男性。主诉肛门下坠伴有粘液便，病程半年。舌暗，苔薄白而腻，脉弦滑。纳少，身疲乏力，腹胀。中医诊断为痢疾，证属湿热蕴结，下迫肠间，伤及血络而致下痢，久病中气下陷。

患者42岁女性，主诉黑便3天，伴头晕乏力。面色苍黄，舌质红苔黄腻，脉细数。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克。舌质淡白苔黄腻，脉细数，血压低，血色素低，心率快，体温升高。

患者年龄60岁。主诉阴部红肿、搔痒、流黄水，持续半月余。阴部红肿、流黄水、剧痒，伴有口干、小便黄、大便干结、睡眠不好。体征见阴部及阴囊红肿、糜烂、渗出液，触之灼热。脉象弦数，舌质红绛，少津无苔，有裂纹。中医辨证为湿热下注，蕴久化热，热重于湿。

女，58岁，右侧偏头痛，右侧面瘫，言謇，声音嘶哑，饮水呛咳，咽痒有痰，黄黏稠痰，口干不欲饮，喘促气短，胸闷憋气，耳鸣如鼓声，四肢末端寒凉，左手食指色暗发泡，口腔溃疡，纳呆，寐差，便溏。头痛，口疮，湿热瘀毒。舌暗红，少苔，脉沉细。舌嫩红，苔薄，脉弦细。舌暗红，苔花剥，脉沉细。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

28岁女性，主诉人工流产术后淋红拖达半月方净，腰酸下腹胀痛，带下秽浊热臭，夹血丝，月经量多，7天后仍有咖啡样脓液。宫颈中度糜烂，有血行分泌物渗出，白细胞升高。辨证为湿热蕴结，日久化火致毒。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括人工流产史。

杨某，27岁，男性。舌烂，阴囊及包皮糜烂，两目红赤疼痛。舌体肥胖，包皮、阴囊皮肤呈斑状暗红色泽改变，舌有黄苔，脉弦劲有力。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴毒客于肝脾心三经，病因病机为湿热与虚火交炽上炎。望诊见舌体肥胖，舌苔薄黄或薄白，面色未提及。闻诊未提及。问诊包括舌烂、阴蚀、目赤等症状。切诊脉弦有力，脉平有弦意。

患者39岁，女性。主诉间断胃痛6年余，平素喜辛辣。饥饿时胃痛，胃脘痞闷，口臭，反酸恶心，大便黏而不爽。舌红，苔黄稍腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，脾胃湿热证。病程长，饮食不节，湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

61岁男性，四肢湿疹三年，皮肤干裂粗糙，抓后滋血水，瘙痒难忍，夜间加重。四肢皮肤色褐暗，皮纹干裂，部分皮肤糜烂及渗出液。脉强数，舌苔薄黄，质红。内蕴湿热，复感风邪，风盛于湿，致皮肤糜烂、干燥粗裂。

患者64岁男性，主诉右额部疼痛伴红斑、水疱，病程10日。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为带状疱疹，证型为肝胆湿热内蕴，酿毒所发。皮损位于右侧额部至发际，呈紫红色炎性皮疹，伴有水疱、血疱及糜烂。头痛头胀，急躁，口苦口渴，纳食不香，小便黄，大便干。

刘某，女，70岁。左胁肋出现带状水疱，成簇密集，内含透明液体，痛如火燎，心烦不安。缠腰火丹。肝气郁结，湿热蕴结。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

患者34岁，男性。胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。胆汁返流性胃炎，陈旧性十二指肠球部溃疡。证属胆邪犯胃，胃失和降，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦滑。

患者29岁，男性。主诉颈背灼痛、麻辣样火烧感，伴有红斑、丘疹、水疱、糜烂及渗出。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。中医诊断为蠼螋伤，辨证为毒入肌肤，化为湿热。病程为3日。

患者年龄52岁，男性。主诉久痢，下痢赤白粘液四年，每日2~4次，里急后重，少腹隐痛，大便脓血粘液多。慢性溃疡性结肠炎病史。面色不华，舌质澹红，苔薄黄，脉细弱。大便稀溏，左少腹隐痛绵绵，肛门坠胀，口苦纳呆。辨证为久痢，脾胃受损，运化失职，食滞化热，蕴结肠中。二诊后脉沉细，舌质红，苔薄黄。三诊时大便偶带粘液，腹胀肠鸣。四诊时大便成形，饮食正常，复查结肠镜未见异常。

患者25岁，女性。主诉右小腿红肿热痛1周。病史有趾丫糜烂。症状包括心中烦热，口渴善饮，大便干燥。舌苔薄黄，脉弦数。体温38℃。右小腿皮肤红赤16cm×10cm，扪之灼热，压之褪色，内踝上有一条粗梗直通大腿，腹股沟淋巴结肿大压痛。诊断为急性淋巴管炎（红丝疔）。

患者女性，40岁。主诉左下肢、前胸、后背湿疹1年余，加重1个月。舌红、苔光，脉细弦滑。中医病名湿疹，证型阴血不足，脾失健运。望诊舌红苔光，闻诊未提及，问诊皮肤干燥脱屑、瘙痒，切诊脉细弦滑。

患者39岁，女性，白带淋沥不绝6年，眩晕头痛，腰膝酸软，心悸不安，五心烦热。脉双尺细数而劲，舌质稍红无苔。中医诊断为阴虚夹热带下。证型为肾阴虚损，虚热内扰。病因病机为阴液耗损，任带失职，虚实错杂。

患者41岁，男性。主诉下肢多个肿结、流滋4年余。下肢膝至踝骨间有大小不等肿结，皮色暗红，时有脂液流出，推之不移，捻之则痛，按之而硬，上肢及前胸有散在性发生。舌苔白而多腻，脉数有力。中医诊断湿毒肿结，病机为湿热蕴结，气滞血瘀。