紫花地丁

患者年龄32岁，女性。主诉左乳房结块3年，加重1周。平素经前乳房胀痛，现病史示肿块质硬，边界不清，触痛阳性，胀痛连及两胁，月经量多。舌红，苔黄，脉弦涩。中医病名为乳腺增生，证型为肝气郁结，久郁化热，外伤致瘀，气血络脉壅滞。病机为肝气郁结，失于疏泄，瘀热交阻。

患者44岁，男性。主诉口唇干燥，病程一年余。舌红润少苔，两手脉弦涩，关部尤甚。诊断为肝经郁热，热瘀互结乘脾，津液不濡。病因为肝经郁热，热瘀互结，导致津液失布。

患者50岁，男性，主诉多饮、多尿、乏力、消瘦2年，后背皮肤痈肿3月。现症口渴多饮，燥热汗出，后背痈肿久不收口，皮肤瘙痒，四肢刺痛，手足发凉，乏力尿频，大便干燥。舌暗红，苔白腻，脉滑数。中医诊断气阴两伤，燥热入血，瘀血阻络。病因病机为嗜酒多年，内热蓄积，伤阴耗气，气血凝滞，腐肉成脓。望诊舌暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括多饮、多尿、乏力、痈肿、皮肤瘙痒、四肢刺痛。切诊脉滑数。

患者男性，48岁。反复咳嗽，痰黄黏稠，伴胸背部疼痛、乏力、气短、出汗、纳差，病程半年余。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断为痰热壅肺、气阴两虚。

患者38岁，男性。右口角生疮5天，面部发肿加重3天。发热，畏寒，大便未解，小便黄短。面色红赤，舌红苔黄，脉数有力。右胸腔大量积液，血培养示金葡菌生长。病程5天，属热毒壅盛，气血瘀滞。

患者颈部瘰疬，皮肤发痒，纳食泛恶。脉细弦，舌红苔黄。病因湿痰互滞。病名瘰疬，证型湿痰互滞。舌质红，苔黄，脉细弦。病程较长，症状反复。

15岁女性，面部痤疮，乏力口干，心悸多汗，多梦易醒，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型为气阴两虚兼夹热毒。病程未明确。

患者有前列腺炎病史20年。尿时有热感但不痛，尿后滴沥难尽，阴部发胀，睾丸时痛，便后或有漏浊，口稍干苦。舌苔黄质红，脉弦。辨证为肾虚湿热瘀阻，气化失司。

患者23岁，男性。乏力、口干加重10日。舌质红，苔薄白，脉弦细。HBV-DNA阳性，乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性，存在YMDD及YIDD变异。中医诊断为肝疫，辨证为疫毒内伏，热入血分，肝络不和，正气受损。

患者男性，51岁。主诉右下背部结块红肿，伴粟粒样脓头，痒痛兼作。病程25日，自行挤压后病情加重，出现恶寒发热，肿势渐大。体征见右下背部潮红肿块，大小约48cm×40cm，肤色黯红，漫肿，有多个黄白色脓头，按之有脓液溢出，疮面基底肉色黯红，夹有黑色腐溃组织。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为有头疽，辨证为湿热壅滞，正气已伤。

患者28岁，男性。右眼反复红痛生翳，视力下降2个月余。现症刺痛流泪，视物模糊，便秘溺赤。右眼赤脉贯布，抱轮暗赤，黑睛深层溷浊，神水不清。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断溷睛障（右眼），辨证肝胆热毒证。

患者男性，65岁。主诉尿道口粘连、疼痛，病程近1个月。舌质紫暗，苔厚腻，脉沉。证属瘀血阻滞，尿路不畅。

9岁6个月女性患者，主诉皮疹1周，腹痛2天。皮疹双下肢对称分布，红色点状，压之不退，部分融合成片，以踝关节为着；腹痛脐周阵发性。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病因病机为湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及脉络。

34岁女性，颜面潮红，下肢浮肿，心慌，关节痛，腹水征阳性，尿蛋白(+)，舌质红，少苔，舌苔薄黄，脉弦，中医诊断水肿，辨证水湿壅结，热毒血瘀，热毒水蕴，气郁血瘀，舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细，血压130/90mmHg，尿蛋白微量，潜血(+)，腹水减轻，面色潮红改善，下肢浮肿不明显，偶感关节痛

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

74岁男性，主诉中风后遗症2年余，突发上腹部剧烈疼痛、腹胀、呕吐胆汁样液体、高热不退、大便3日未解。胆腑郁热，腑气不通。呻吟不止，频繁呕吐，肌肤灼手，腹部胀满拒按，大便四日未解。脉弦滑数而鼓指，舌质红绛、苔黄厚腻，体温40℃。

患者形体壮实，湿热下注，股阴结核，疼痛剧烈，病情进展至酿脓阶段，病程较长。舌象浊腻，脉数细小，正气亏虚。病情表现为湿热阻滞下焦，舌根腻，脉涩小，湿火下注，小溲闭塞，下疳肿腐，病势较盛。

男，38岁，面及颈部皮肤和双手发胀浮肿，米状丘疹，灼热感，瘙痒，抓之流水。湿热蕴结肌肤，湿热蕴肤证。面色晦暗，舌苔黄白，脉涩。湿热内生，外受风邪，风湿热邪浸淫肌肤。

女，41岁，呃逆6个月，时发时止，近日频发，影响休息，胃脘嘈杂，泛酸烧心，大便不畅。呃逆，肝郁气滞。呃逆反复，胃气上逆，肝气郁结，气机不畅，胃失和降。面色萎黄，舌苔薄黄，脉弦细。声音低微，气味无特殊。问诊提示胃脘不适，病程较长。脉弦细。

患者30岁，男性。主要症状为右手无名指刀伤后出现寒热、手指强直麻木、创口紫黑坏死、右臂焮肿、腋下淋巴结肿大。体温40℃，脉洪大，舌绛赤，心悸、头痛、便结、乏力、纳呆、呼吸窒闷。损害部位见葡萄样丘疹、基底红、中心坏疽、臂部水肿、黄色水泡。中医病名炭疽疮，病因病机为热毒壅盛，瘀阻经络。望诊见舌绛赤，切诊脉洪大。