红斑

患者33岁，男性。主诉口腔及生殖器反复发作性溃疡，病程九年。中医病名：眼、口、生殖器三联综合征。证型：湿热内蕴，热毒入血。病因病机：湿热内蕴，未得外达，久积成毒，热毒入血，阴分亦伤。望诊：舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：口腔及舌部疼痛性溃疡，龟头部溃疡，两膝、踝关节疼痛，结节性红斑，虹膜睫状体炎。切诊：脉象弦细。

女，21岁。畏光怕晒，两颧潮红呈蝴蝶形，眩晕耳鸣，腰腿酸痛，关节剧痛，肌肉掣动，全身疼痛无力，午后发热，烦躁不宁，胸闷乳胀，咽干口苦，脱发，月经紊乱、量少。肝肾亏损、阴虚内热。形体瘦弱，两颧部蝶形红斑，声音低微，头发稀疏。尿蛋白(++)、红细胞(++)、白细胞(+++)。

72岁女性患者，反复心悸胸闷10余年，加重1周，夜寐不宁，口唇青黯，指端发凉。舌胖质暗、边有瘀斑，苔白微腻。脉促代。辨证为心阳衰竭。心悸病，证属心阳衰竭，病机为心阳内虚、心神无主、饮气相搏。

患者年龄49岁，女性。主诉双颊及上下唇糜烂3年，口干不欲饮，手足心热，腰膝酸痛，大便稍干，月经已绝2年，失眠。中医病名慢性盘状红斑狼疮，证型肝肾阴虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉尺弱。病程3年，伴有“关节炎”病史。病情表现为唇部紫斑、红斑、白色鳞屑及放射状花纹。

患者23岁，女性，面部红斑，关节酸痛，低热，下肢浮肿，病程6月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，阴虚湿热夹瘀。面色隐现红斑，舌暗红，苔黄腻，脉细数。尿赤便结，口渴不欲饮，双下肢轻肿。抗核抗体滴度1：320，尿蛋白(++)，异红细胞(++)。

患者年龄60岁，男性。主诉阴囊部红斑、丘疹伴瘙痒反复发作20年。阴囊及腹股沟处皮肤肥厚、粗糙，呈苔藓样变，浸润性暗红斑，伴抓痕、血痂。面色黄暗，舌质暗，苔白腻，舌根苔略黄，脉沉弦。中医辨证为脾肾阳虚，湿瘀互结，兼有郁热。

刘某，女，34岁。主诉顺产后3周，周身皮肤红斑丘疹伴瘙痒2周。症状包括周身红斑丘疹、风团、剧烈瘙痒、恶露未尽、纳差、夜寐欠佳、大便偏稀。舌淡苔薄腻，右关虚大。中医诊断瘾疹，辨证为气血不足、血虚生风。舌象舌淡苔薄腻，脉象右关虚大。二诊时舌红苔黄腻而剥，脉缓。

患者年龄40岁，男性。主诉皮肤起环状皮疹已7天。皮损呈环形、椭圆形，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行。脉弦滑，舌苔薄白稍腻。中医诊断为风热疮，证型属血热外受风毒湿邪。病因病机为血热兼风毒湿邪侵袭。

患者年龄范围20~80岁，男性15例，女性15例。主症包括水疱迅速发展、口腔黏膜受累、身热口渴、大便干、小便黄赤、烦躁、舌质红绛、苔薄黄或黄腻、脉弦滑或数。中医病名天疱疮，证型包括湿毒化热郁于血分、心火炽盛脾湿内蕴、脾虚湿盛兼感毒邪、毒热伤津气阴两伤。病因病机涉及湿毒化热、心火炽盛、脾湿内蕴、脾虚湿盛、毒热伤津。望诊见舌质红绛、苔薄黄或黄腻、舌质微红、舌苔白或腻。闻诊见烦躁。问诊包括身热口渴、大便干、小便黄赤、口腔糜烂、胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻或先干后溏。切诊见脉弦滑或数、脉沉缓或弦滑、脉沉细微数。

五十余岁，形色苍白，发热恶食，上吐下泻，昏闷烦躁，头身俱痛，脉洪数。吐泻汗漏不止，表里虚甚。发斑，面赤身及四肢胀闷，斑色淡而隐隐，形如蚊迹。无根失守之火游行于外，胃虚，邪从上下出。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热三年。舌红，苔黄腻，脉滑数。面色红，皮下结节红肿热痛，下肢浮肿，肝区疼痛，心悸气急，发热起伏，畏寒，胸闷，嗳气腹胀，咳呛。肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，挟痰瘀交阻。脂膜炎，恶核。

58岁男性，主诉足跟腱针刺样疼痛，足底紫红，焮热作痛，入夜加重，活动站立时加剧，两踝及膝部出现结节性红斑。舌苔黄，脉弦细数。辨证为湿热下注，气血凝滞，脉络不和。

26岁女性，下肢弥漫性红斑半年，加重十余日。下肢肿胀、眼睑浮肿。咽部红，舌质淡红，苔薄白，脉平。尿常规示蛋白150mg/dl，红细胞满视野/HP，白细胞3~5个/HP。

少年，龟茎溃烂，脓结马口，肿痛如鱼骨，病程渐进，累及肛门。局部肿痛，脓液潴留，排泄不畅。病因为秽毒侵袭，毒邪内陷，壅滞经络，气血凝滞，致局部腐溃。

李某，33岁，女性。主诉鼻尖皮肤微红，进辛辣食物后加重，病程1个月。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。辨证为肺胃积热，血热壅滞。

患者女性，42岁。左背部红斑、疱疹近1个月。左背大片红斑，水疱成簇，呻吟呼痛。舌红，苔黄，脉弦细数。风热之毒侵袭肌腠，并及经络。

男，20岁，皮肤泛发红丘疹伴瘙痒4年，加重1周。上肢伸侧起病，小片状红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，瘙痒夜间加重。手心多汗，舌尖红，苔薄白，脉沉滑。湿毒久蕴，日久化热，湿热与风邪相搏，客于肌肤，郁于腠理，湿热风邪共患。面色正常，舌质红，舌苔薄白，脉沉滑。

14岁女性患者，头部红斑鳞屑伴瘙痒1周余，皮损呈点滴状，上覆银白色鳞屑，皮肤干燥，痒甚，恶寒口干，无汗，胃纳差，小便黄，大便干结。舌澹、苔薄白，脉滑浮数。中医诊断白疕，辨证白热证。外邪侵袭肌肤，营卫不和，气血不畅，风寒之邪耗伤气血，血虚风燥，肌肤失养。

患者，70岁，女性。左小腿红斑肿胀疼痛，伴恶寒发热，纳呆，神疲，寐差，大便干，小便黄。左小腿胫前红肿区约30cm×30cm，凹陷性水肿，左足趾间糜烂，右足趾间少许鳞屑。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断丹毒，证型湿热下注。病机为湿热素盛，复感邪毒，湿热下注，蕴结肌肤。

患者36岁，女性，主诉全身乏力、面色无华、纳呆、恶心、不能进食、颜面蝶形红斑、关节疼痛。系统性红斑狼疮。舌质澹胖、苔少，脉沉细弱。病程2月。病因病机为先天禀赋不足，脏腑虚损，肝肾亏虚，阴阳失衡，气血失和，气机逆乱，气血瘀阻，复感毒邪，热毒蕴结，侵袭脏腑、皮毛、肢体。