红斑

患者32岁，女性。面部蝶形红斑，色鲜红，累及胸部，有瘙痒；月经常提前，色紫黑，量少，行经腹痛。舌红苔少，脉弦细。证属阴虚内热，毒邪留滞。面色晦暗，舌红苔少，脉弦细。神疲乏力，眼干涩，手心热。

患者年龄60岁，男性。主诉为身热、神昏、口渴、汗出乏力。病程未明确。中医病名为中暑，证型为暑热入营血分。病因病机为暑热之邪直入营血，火毒燔灼。舌绛苔黄燥，脉细数。胸腹及下肢可见紫红斑，口苦咽干，溺黄便干，体温37.8℃。

患者42岁，男性。主要症状为双肘、膝红斑伴白屑，手、腕、足关节疼痛，指趾关节肿痛活动受限。病程11年。中医病名未明确提及，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，脱屑，关节高度肿胀畸形，指趾甲溷浊肥厚。X线示关节骨质破坏，关节间隙变窄。

男，40岁，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，心烦，右胁隐痛，腹胀有形，尿色赤，便秘，左脉弦数，右脉滑数，舌青紫，苔黄腻，中部灰黄，湿热毒邪深入营分

患者男性，49岁。面部及胸背部红斑，伴痒感及水疱，病程约六七天。既往有服止痛药后出现红斑病史，半年前色素斑未退，二月后复发并扩大。舌质红，苔白中黄，脉滑数。西医诊断为固定性药疹，中医辨证为湿热之毒邪内蕴，发为湿毒疡。红斑中央紫暗，外周红晕，有水疱及糜烂面，渗出黄色浆液。

患者29岁，女性。四肢红斑结节伴压痛2个月，加重6天。四肢红斑结节肿胀，色鲜红，灼热，压痛，手足心热，身体困重，大便秘结。舌红，苔腻，舌边齿痕较重，脉弦滑数。中医诊断瓜藤缠，辨证湿热瘀阻。

患者25岁，男性，反复发热1+年，高热8天。主诉为反复发热，高热达40-41°C，午后明显。现症见面赤唇焦、神疲气短、语音低微、胸憋闷痛、少咳无痰、渴而多饮、饮不解渴、饮后泛恶、背微恶寒、身酸软痛、小便黄少、大便数日未解、躁烦难忍。舌体瘦红苔黄腻，脉沉数无力。中医诊断为气阴两虚，痰饮结胸之发热。病机为久病发热致气阴两亏，肺阴受损，痰饮内伏，热邪郁结。

男，46岁，胸骨后疼痛，泛酸、烧心1年余。舌红少津，苔薄黄，脉弦。胃阴不足，胃失和降。巴雷特食管。

患者年龄19岁，女性。双下肢出现红色结节三周，伴有畏寒、发烧、关节疼痛，胃纳不馨，渴不思饮。体征见双下肢结节紫红、压痛，足踝浮肿。有口腔糜烂、阴部溃疡病史一年。口腔齿龈粘膜潮红，有糜烂及溃疡，大阴唇溃疡边缘不整，表面有坏死白膜。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为狐惑病，辨证为湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。

24岁男性，发热，大关节游走疼痛，指间小关节肿胀，面部浮肿，血检狼疮细胞阳性，血沉30毫克/小时，尿蛋白+++，红细胞+，颗粒管型0~3，心电图心动过速及Ⅰ°房室传导阻滞，诊断风痹损及心肾，病机为风寒郁而发热。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。舌质红绛苔黄燥，脉弦数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，热毒炽盛型。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++），dsDNA（+），ANA阳性，IgG、IgM升高。

女性，27岁，全身泛发红斑鳞屑，反复发作6年，加重2月。皮疹为点滴状、钱币状斑丘疹，色鲜红，鳞屑叠起，肤温偏高，伴瘙痒、口干、便秘。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为血热型。

患者32岁，女性。主诉全身浮肿、腰疼、尿蛋白、血中查到狼疮细胞。病程较长，自1965年起反复出现关节痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、水肿、腹水，诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为肾阴亏损，脾肾两虚。望诊见周身水肿，面色晦暗。闻诊未提及。问诊见腰疼、浮肿、尿蛋白、血中狼疮细胞。切诊见血压高，脉象未明确描述。

李某，女，25岁。肩背皮肤发红肿胀，水疱丛生，灼热刺痛。病程5天。夏季皮炎。证属热毒灼肤，伤阴耗气。面色焮赤，舌红少津，脉细数。皮肤焮赤漫肿，紧绷光亮，水疱小若梅李棋子，大若核桃鸡卵，疱液澹黄澄清，疱周红晕，疱壁菲薄，触之灼热干燥。伴低热口干，乏力倦怠，少气懒言，小溲短赤。

患者年龄18岁，女性。主诉湿疹伴失眠1个月。面部、臀部、手掌湿疹，瘙痒，有抓痕，臀部皮疹对称性分布，夜寐多梦，说梦话，心烦，胃纳可，大便2日一行。舌质微红，苔薄微黄。中医诊断湿疹，不寐。证型血燥风胜。病机血燥风胜。舌象舌质微红，苔薄微黄。脉象未提及。

患者32岁，女性。主诉全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年，伴全身皮肤潮红2年。初诊为脓胞性牛皮癣，复诊为脓疱性牛皮癣红皮症。全身皮肤潮红、干燥，覆红碎鳞屑及少量脓疱，头皮鳞屑显著，体型肥胖，骨质疏松，糖尿。舌象未提，脉象未提。

患者反复发作皮肤红斑、风团1年余，伴大便溏，一日2~3次。舌淡黯苔白厚，脉沉弦细。中医诊断为瘾疹，证属表虚不固，营卫不和，脾胃湿阻，内热郁于血分。风湿热邪郁于血分，表卫不固，营卫失调，脾胃不调，湿蕴中焦。舌淡黯，苔白厚，脉沉弦细。

患者男性，27岁。踝关节红肿热痛三月，伴低热。骨节疼痛颇剧，痛处拒按。脉微数，苔薄白。风湿性关节炎。痹证，病因病机为体虚腠理空疏，风寒湿气侵袭。面色未提及，舌象薄白，脉微数。问诊示关节游走性疼痛，红斑及风湿小节。血沉异常。

患者41岁女性，主诉面颈皮肤红肿、脱皮伴瘙痒1月。体征见面颈紫红肿胀、干燥脱皮，舌质红暗少津，苔少，舌下络脉瘀胀，脉弦滑。自觉症状包括口、鼻、眼干燥乏津，局部瘙痒刺痛，头晕乏力，心悸心烦，关节疼痛怕冷，大便干燥，经闭五个月，白带量多。中医病名日晒疮，证型为津亏血瘀，复感阳毒。病因病机为津亏血燥，瘀而化热，热毒上犯。

患者42岁女性，主诉口腔、躯干及头部红斑水疱16年，加重两个月。病程长，反复发作，伴有口腔溃疡、头皮及胸部红斑水疱，糜烂面疼痛瘙痒，乏力疲倦，腹胀。舌体胖，舌质澹红，苔黄厚腻，花剥，舌面溃疡，脉沉缓。中医诊断为天疱疮，证属肺脾肾虚衰，湿热聚成毒。四诊见红斑糜烂、舌象异常、脉沉缓。