红斑

患者24岁，男性。主诉胁肋部起环形皮疹，呈褐色、淡红色，有糠皮样鳞屑，痒感明显。病程半月。中医病名玫瑰糠疹。证型血分郁热，外受风毒湿邪。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见皮损发展及既往治疗情况。切诊脉象细数，苔薄白稍腻。

男，71岁，血小板减少3年，牙龈出血伴乏力1年。免疫性血小板减少症。脾肾亏虚，固摄失司。舌红脉细数。牙龈出血，夜寐烘热，口干乏力，血小板减少，巨核细胞成熟滞缓，抗核抗体阳性，抗SSA/60KD阳性，抗SSA/52KD阳性，PAIgG弱阳性。

患者10岁，女性，主诉发热、皮疹2天。发热、皮疹稠密，口渴烦躁，大便3日未解，小便黄。体温39.3℃，脉数。皮肤丘疹、疱疹、结痂并见。舌质红，苔黄。中医诊断水痘，辨证毒炽气营。病因病机为热毒炽盛，气营两燔。

女性，35岁，发热、肌痛、皮疹伴关节痛半年，面部及手背红斑时起时伏，低热，肌肉疼痛，四肢近端肌力下降，关节肿痛，头晕面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。面部紫红色水肿性红斑，上眼睑明显，毛细血管扩张，手指关节背部对称性紫红色斑，鳞屑，四肢近端肌肉压痛，握力差，抬举乏力，蹲下困难，淋巴结肿大，肝大。舌淡有齿痕，苔薄白腻，脉濡细。肌痹（脾虚血瘀型）。

患者28岁女性，主要症状为躯干、四肢红斑片状皮疹，表面白色脱皮，痒感明显，病程自1967年冬天起。中医病名属牛皮癣，证型为蕴湿化热入营血，外受风毒。望诊见面部以下躯干、四肢弥漫潮红，表面附黄白色鳞屑，舌苔薄白。脉象弦滑。病因病机为内蕴湿热，外感风毒，热毒内入营血，肝阴被劫，肝旺火盛。

患者42岁，女性。主诉两手疼痛，手掌和手背部有钱币状皮下紫斑，痒疼难忍，病程三年余。面色正常，肌肤干燥，脉象细弦，舌质淡红，苔花剥。皮损分布于手掌面，大小不等，无疹子。中医诊断为湿毒伴肝阴虚之证。病因病机为湿毒内蕴，肝阴不足。

患者年龄19岁，女性。主诉为关节灼热样疼痛，四肢红斑，发热不退，大便干燥，小便灼热，唇干口燥。病程2周。中医病名为风湿性关节炎，证型属风湿热痹，病因病机为内有蕴热与风湿相搏，或外感风热或风寒湿痹郁而化热。舌质绛红无苔，脉沉细而数。

患者女性，33岁。主诉双手遇冷发白，冬季加重，伴发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉疼痛，颜面部红斑，双下肢浮肿。中医病名未明确提及，证型为风湿内蕴，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。舌红少苔，边有齿痕，脉沉细无力。实验室检查示贫血、尿蛋白阳性、免疫指标异常。影像学示胸腔积液、心包积液。

患者男性，38岁。反复口舌生疮、牙龈肿痛7~8年，颜面、口周、项背及外阴反复溃疡，上眼睑红斑发痒肿胀。舌质红、舌体胖大有齿痕、舌苔根部黄腻，脉弦数。中医诊断为狐惑病，证属湿热内蕴，肝经郁热。病机为湿热内蕴，心肝郁热。望诊见舌象异常，闻诊见口臭，问诊见病程长、反复发作，切诊见脉弦数。

男，37岁，双足趾疼痛，痛如火烧锥刺，遇热增，遇凉舒，夜间尤甚，步履时跟骨及跖部亦痛，病程5天。足痹（红斑性肢痛症），热毒痹阻。舌质稍红，苔黄腻，脉稍数。双足趾红肿，感觉敏感，压痛明显、有压痕。

王某，5岁女孩，秋泻，发热，体温38℃～39℃，精神萎靡，烦躁无食欲，舌苔白厚腻，指纹晦滞。陈某，男性，50岁，晚期肺癌，吐脓痰，胸部、颈部晦紫色包块，汗出而喘，咳有微热烦满，舌苔黄厚腻，脉弦滑。郑某，女性，发热、头痛、呕恶5d，脉浮紧。

患者年龄2岁，女性。发热2天，手、足、臀部疱疹1天。体温38.8℃，流涕、咳嗽，手掌、足底、臀部及大腿内侧出现皮疹和水疱，手足痒痛，食纳减少，小便短赤，大便未解。舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。中医病名手足口病，证型风热袭表，温邪阻络。病因病机风热外袭，壅滞络脉。望诊见急性热性病容，神志清楚，精神较弱。舌象薄黄，舌边尖红。脉象浮数而滑。

患者左胁痛，皮肤红如碗大，发水泡疮，脉七至而弦，夜重于昼。中医病名属缠腰火丹，证型为肝郁化火，病因病机为肝气郁结，内火炽盛，复受热劳，气机阻滞，火毒外发。望诊见皮肤红斑水疱，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示病程急，疼痛剧烈，夜甚。切诊脉弦数。

患者年龄29岁，男性。主要症状为双下肢结节性红斑，病程10余天。中医病名为结节性红斑，证型为湿热蕴结，气滞血瘀。舌象白，脉细数。

患者年龄22岁，女性。主诉为病程长达数月，每日四肢、脸部、颈项部潮热发红，继之发凉、畏风、浮肿、关节痠楚。诊见形体消瘦，精神倦怠，皮肤甲错不润，夜间潮热、关节疼痛、肌肤瘙痒，睡眠不安，小便泡沫多、酸臭。脉象沉细而数，舌质澹嫩，舌苔滞黄无津，唇绀不润。中医诊断为阴虚发热，病机为阴虚阳亢，风湿伤及肝肾，真阴亏损，阳无以制，致午后及夜间潮热，黧黑晦暗为肾阳虚之征。

女，36岁，低热3月，体温37.5~37.8℃，日轻夜重，活动后气急，牙龈渗血，鼻衄，轻度贫血貌，右面颊瘀斑，腋下淋巴结肿大，肝肋下刚及，脾肋下13厘米，质中，触痛（±），身热朝轻暮重，时时汗出，形瘦色萎，神疲，热势上升，渴喜冷饮，肌肤灼热，心前闷窒，纳少，寐不熟，脉滑数，舌红，苔薄黄少津，肝肾先天不足，邪热内生，耗阴伤津，虚损证候。

患者62岁女性，双手皮肤瘙痒1个月余，伴潮红、脱屑。皮肤干燥，少汗，大便秘结，口中黏腻偏干。舌体胖大，质红少津，边有齿痕，苔白少腻，脉濡细。体征见双手弥漫性潮红，脱屑，粗糙干燥，角化增厚。中医诊断为皮肤瘙痒症，辨证为阴虚血燥，痰湿内阻。

张某，女，24岁。寒季出现面及手足红斑、水疱，瘙痒剧烈，病程3年。现见水肿性红斑、丘疹，部分皮损中央有水疱或血疱，呈虹膜样外观，手足冰凉。舌质澹，苔白，脉细。诊断为寒冷型多形红斑。证属素体虚寒，复受风寒。病机为营血虚寒，风寒阻络，营卫失和。

患者男性，35岁。主诉口腔溃疡、阴部及下肢红斑性结节伴有双手指肿胀，持续半年。中医诊断为狐惑（白塞综合征），证属湿热蕴毒。舌质红，苔薄黄，脉细数。体征见双手指肿胀，双下肢红斑性结节，口腔黏膜及舌面溃疡，龟头及阴茎溃疡，视力下降。病机为饮食偏嗜，脏腑蕴热，阴津耗伤，复感痨虫，内蕴湿热与邪毒相合。

患者年龄55岁，男性。主诉右腰腹部红斑水疱伴疼痛6天。现症见神疲乏力、不欲饮食、食后腹胀、夜寐欠安、大便时溏、小便清长。查体见右侧腰部及腹部皮肤红斑伴集簇性小水疱，疱壁松弛，部分破溃渗液。中医诊断蛇串疮，证属脾虚湿蕴证。舌象未提及，脉象未提及。