纳减

女，42岁，失眠10余年，加重1周。夜间难以入睡，入睡后常于梦中惊醒，醒后不能再寐，心慌，白天困倦，记忆力减退，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，头昏，烦躁易怒，纳减。舌质红苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁化火。

10岁男性，持续低烧二年，体温波动在37.5°C上下，伴全身乏力、动则汗出、少气懒言、胃呆纳减、食后腹胀、大便时溏。形体瘦弱，面色无华，舌质淡、苔薄白，脉沉细略数。中医辨证为气虚发热。

患者47岁，男性。主诉食后脘胀伴反复腹泻5年。病史包括胆囊术后、返流性胃炎、胃出血、纳减、腹胀、腹泻、头昏、自汗。舌苔薄黄，脉细。辨证为术后脾胃虚弱，脾失健运，胃腑浊气扰动。中医诊断痞证（脾胃虚弱）。

59岁男性，腹胀、呃逆7天，呃逆连声，每几分钟发作一次，昼夜不停，影响睡眠，伴腹胀、胸闷、纳减、脘胁胀闷、肠鸣矢气。舌淡，苔薄白，脉弦。中医诊断呃逆，辨证肝胃不和，胃失和降。

患者病程五月，形神倦怠，纳减，舌白，脉濡。中医诊断为痢疾，证型属脾肾两衰。病因病机为久痢伤及脾肾，阴气受损。望诊见舌白，体征见浮肿。闻诊未提及，问诊示纳减、便带血积、囊肿如斗、足膝作胀。切诊见脉濡。

患者27岁，主诉妊娠一月余，心悸怔忡不止。心悸怔忡持续不断，寐中梦多，惊起，好饮，口苦，咯痰欲呕，纳减，腰痛，小便频数。舌澹红，苔薄白，脉细滑，尺弱。中医诊断为妊娠怔忡，辨证为痰火内扰，胃气不和。

患者年龄32岁，女性。主诉平素体虚多痰，数月前因感受风寒出现恶寒发热、咳嗽气喘。病程数月，咳时发时止，多吐稀白痰涎。复诊时咳嗽加剧，吐稀白痰，恶寒发热，无汗，呕逆，浮肿，纳食减少，腹满肠鸣，口不渴，舌苔白滑，脉浮紧。中医诊断风寒袭肺，水饮内停。望诊见舌苔白滑，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰稀白、恶寒发热、纳食减少，切诊见脉浮紧。

女，47岁，眩晕2年，伴头痛、性急易怒、胸胁胀满、纳减。眩晕、头痛、胸胁胀满。舌质红，脉弦。中医病名眩晕，证型肝气郁结，病因病机情志不遂。

女，50岁，低热、口渴恣饮、倦怠、眩晕、多汗、大便坚，病程夏季加重。中医诊断：疰夏。证型：暑火侵袭，中气不足，腠理不密。病因病机：暑火侵袭，中气不足，调摄不慎。舌质深红、舌表干、少苔，脉数、右关缓、两尺略虚。

患者男性，37岁。右上腹痛反复，痛连肩背，伴胀气、口苦、纳减、泛恶、便秘、形寒发热。舌苔黄，脉弦数。术后气机不畅，肝胆郁热，瘀热交阻。胁痛，肝胆瘀热。

女，42岁。阴道流血持续不断，量多色鲜红挟血块，伴头晕眼花、腰痛、小腹胀满、纳减。子宫增大。血瘀内郁型。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

11岁男性，主诉频发室早2月余，无明显心慌胸闷，易疲劳乏力，夜寐欠安。面色不华，舌质澹红，苔薄，脉细弱。中医诊断心悸，辨证心血不足。病机为气血不足，心失濡养，影响心脏舒缩功能。

男，65岁，咳喘痰多，声如拽锯，夜不安卧，时热恶寒，头面浮肿，纳减，二便不调，病前曾感表邪。湿热犯肺，气逆不利。面色浮肿，舌苔厚腻，脉弦。

患者50岁，男性。主诉解黏液血便3月，伴腹痛、里急后重感。病程3月。中医病名：溃疡性结肠炎。证型：湿热蕴结肠腑。病因病机：湿热内蕴。舌红，苔黄腻。脉弦滑。腹痛以左下腹为主，纳减，小便黄。查体左下腹轻度压痛。

57岁男性，头晕，纳减，咳嗽痰多，容易感冒，舌苔腻，脉微弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为痰饮内阻，清阳不振。望诊见舌苔腻，闻诊未提及，问诊见头晕、纳减、咳嗽痰多、容易感冒，切诊见脉微弦。

患者男性，40岁。主诉肛门左侧肿块，微痛发麻，逐渐加重，伴有恶寒发热。病程1年，曾患疖肿。局部肿块大如鸡卵，色红发热，按之应指。全身症状包括恶寒发热，体温39.7℃，头昏，纳减，口干不欲饮，尿少色黄，大便干结。中医诊断肛痈，病机为湿热下注，气血壅滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄50岁，男性。主要症状为腹胀、大便稀溏、每日3次以上、腹痛、肠鸣、食纳减少。病程1个月。中医病名为泄泻，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾失健运，湿浊内生。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腹胀、腹痛、大便次数及性状、食纳减少。切诊脉象濡。

患者5岁，男性，全身散在性点状皮肤出血2年，近1年常流鼻血，中气虚弱，纳减，面色萎黄，头晕，身困乏力。舌澹，苔薄白，脉细缓。血小板减少性紫癜，辨证属肌衄脾虚型。脾虚不能统血，气弱不能摄血，致血不循经，溢于脉外。

12岁女性，腹痛7年，时作时止，痛时喜按，纳减，肌瘦，面色萎黄。舌澹红、苔薄白，脉细紧。诊断为脾胃虚弱，病因过食油腻，损伤脾胃，中气虚而不通。

患者男性，35岁。主诉全身乏力，纳食减少，腹部胀满隐痛。病程自三月份起。中医病名属黄疸，证型为酒毒伤肝损脾，酿湿生热，湿热内结。望诊见全身皮肤黄染，色黄鲜明，舌质红，苔黄糙。闻诊未见明显异常。问诊提示长期饮酒史，不饮酒则心慌不安。切诊见脉濡数乏力。