纳食减少

患者男性，40岁。主诉面色黧黑如漆，逐渐加重，病程2年余。自觉精神疲惫，一身乏力，腰膝酸软，双下肢无力，恶心欲吐，饮食少进。舌白苔滑，脉沉细无力。辨证为阳虚水泛。病机属阳虚。

13个月男童，咳嗽十余日，发热二日，体温38.9℃，目眵显多，大便干燥，纳食减少，咽红，右侧扁桃体有白色分泌物，苔白，脉数。肺胃蕴热上蒸，复感外邪。面色正常，舌苔白，声音正常，无特殊气味，问诊提示咳嗽、发热、大便干燥，脉数。

陈某，女，54岁。遍身关节游走性肿痛，病程10年余。类风湿关节炎。面色萎黄，纳食减少。舌质淡胖有紫气，苔白腻，脉沉细涩无力。寒湿久痹，肝肾伤。

患者年龄60岁，男性。反复胃脘疼痛40年，加重1月。精神萎靡，四肢倦怠，形体消瘦。胸脘部及腹部胀痛较甚，时有刺痛，恶臭液体上冲于喉。纳食呆滞，食后痛甚，大便色黑，量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。脉弦细。中医病名胃癌，证型气虚亏虚，气滞血瘀，痰湿凝结。望诊形体消瘦，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。闻诊有恶臭。问诊有胃脘痛、嗳腐吞酸、精神萎靡、四肢倦怠、体重下降、大便色黑。切诊脉弦细。

患者55岁，女性。主诉脘腹胀痛，食后加重，胃纳减少，消瘦，伴失眠、健忘、头晕、乏力。中医诊断胃下垂（中气下陷）。舌质澹红有齿痕，脉沉细。胃脘部轻度压痛，X线示胃小弯角切迹位于髂嵴连线以下6厘米。病程两年。

女，2岁，面色萎黄，肌肉消瘦，纳食减少，大便稀薄，日3~4次，腹胀，尿少，舌淡苔白。脾虚食滞，运化不健，升降失常，清浊易位。舌淡苔白，脉象未提。

患者年龄28岁，女性。主诉右胁隐痛反复7年，本次就诊症状包括左胁时作隐痛、口干口苦、纳食减少、苔黄、脉弦数。中医诊断为肝郁化热。望诊见苔黄，切诊见脉弦数。病因病机为肝郁化热，肝气郁结影响脾胃运化，致胁痛、纳呆、口干口苦。

患者年龄23岁，男性。主诉为不射精，病程1年。中医诊断为不射精症，证型为脾肾两虚，精血不足，瘀血阻络。面色萎黄，舌质澹偏暗，苔薄白，脉象六脉细涩无力，两尺尤甚。

女性，29岁，主诉表情淡漠，沉默不语，反应迟钝，胸闷心烦，双目凝视，答非所问，困倦乏力，不思饮食。癫症，情志不遂，痰气郁结，堵塞清窍，心神被蒙。舌质稍红，苔白厚腻，脉弦细滑。

患者咳嗽痰多，气逆难卧，纳食减少。舌苔薄腻，左弦右滑脉。中医诊断为哮喘。病机属痰浊壅肺，肺失宣降。证型属痰湿阻肺。

女，62岁，胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨，病程较长。肝胃不和，湿热中阻。面色萎黄，舌苔腻，脉细弦。胃脘胀满刺痛，嗳气，纳少，肝区作胀，泛泛不舒，嘈杂灼热。舌苔腻，脉细弦。

患者女性，44岁，主诉白带量多，身体较弱，纳食偏少。病程自去年入冬以来，近月余带下赤白相间，略有异味，少腹不适。舌红偏淡苔白，脉沉细迟弱。中医诊断为脾虚寒湿，冲任不固。舌象舌红偏淡苔白，脉象六脉沉细迟弱。症状包括体力弱、纳食少、大便微溏、小便微黄。病机为脾虚生湿，冲任滑脱，带脉失约。

5岁女童，腹泻半月余，大便稀水样，无臭秽，不思饮食，面色萎黄，舌质澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为小儿腹泻，证属脾胃虚弱。病因病机为先天禀赋不足，脾胃虚弱，复因苦寒伤阳，脾虚失健，水湿不运。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔白。闻诊未提及。问诊见腹泻、纳食少。切诊见脉沉细。

62岁男性，咳喘胸痛反复7年，复作半个月。慢性支气管炎、冠心病、糖尿病病史。咳嗽喘促，胸闷胸痛，活动后气促，纳食减少，大便溏，足肿。舌质淡胖，舌苔白厚，脉弦迟。证属阳虚饮聚。阳虚失于气化，水饮内停，阻碍气机，寒饮上乘于胸，胸络痹阻，饮邪中阻影响脾胃运化。

59岁男性，左肩关节酸痛不适，双膝关节疼痛，双足趾麻木，双下肢沉重，无法行走，体乏无力，头昏眼花，体虚汗出，夜不能卧，纳食较少，恶心呕吐，骶尾部麻痹、疼痛，双下肢软弱无力不能行走。舌淡，苔薄白，脉弦弱无力。中医辨证为气血亏虚，肝肾精亏。病程自2006年初起，经诊断为肩周炎、急性吉兰-巴雷综合征、慢性吉兰-巴雷综合征，最终诊断为孤立性浆细胞骨髓瘤。病因病机为寒热邪毒侵袭，伤筋蚀骨，蕴成骨痹。

二十二岁汤姓少妇，停经月余，恶心呕吐，纳食少进，倦怠乏力。脉缓稍滑，舌苔薄白。妊娠恶阻。病因病机属妊娠恶阻，脾胃虚弱，痰湿中阻。

女，68岁，腹胀，便意频频，欲便难行，病程四日。大气下陷，素体不足，纳呆，大便时结时溏。面色苍白，舌淡苔薄，脉濡带数。形瘦神疲，气短，语言低沉，腹胀质软，未触及肿块与肠型，肛门指诊未探及占位物。

54岁男性，胃痛30余年，病情近年加重。胃脘胀痛频作，纳食减少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，口干津少，大便干结，倦怠无力。舌象未明，脉象未提。中医诊断为胃痛，证型为久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降。

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛反复发作3年，加重半个月。症状包括胃脘胀痛、恶心吐酸、嗳气、口中时苦、纳食减少、大便时干时溏、颈项拘急、时作头昏。舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝胃气滞。病因病机属肝气郁结，气滞于胃，导致胃气上逆，纳呆便溏，颈项拘急，头昏目眩。

患者50岁，男性。反复心悸气喘5年，加重3天。下肢浮肿，咳嗽咳痰，痰白量中，形寒肢冷，神疲乏力，面色苍白，唇甲发绀，小便量少，精神较差，纳食减少。舌质澹，苔白，脉滑涩。中医病名属心悸、水肿，证型为心肾阳虚，痰瘀内阻。病因病机为肾阳虚衰，气化无权，水气上犯，肺气上逆，血行不畅。