纳食减少

女，70岁，主诉胃镜术后全身不适，肢软乏力，持续20余天。症状包括头晕、目眩、心悸、舌体强硬、语言不利、肢软乏力、行步迟钝、大便溏泄、小便频数。表情澹漠，精神倦怠，形体消瘦，步态蹒跚，语言不利而低怯，纳谷锐减，胃脘不适。舌质澹暗，舌苔黄腻，脉弦细数、尺细弱。中医诊断中风先兆，证型为肝肾不足，风阳上扰，痰湿中阻，本虚标实。

患者男性，49岁。右侧头痛2年多，近月右颞部跳胀疼痛连及耳部，伴恶心呕吐、头晕肢冷、纳食减少、形体消瘦。舌淡苔白，脉细。辨证为中气不足之头痛，后转为外寒侵犯经脉，内有痰湿中阻，寒邪夹痰伏留经络，上扰于头。苔白脉细弦。

女，75岁。左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛，伴成簇性丘疱疹。病程5个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，经络痹阻；气虚血滞。病因病机：湿热毒邪蕴结，伤阴耗气，正气本虚。舌质紫黯，苔薄黄；脉沉涩。面色萎黄，神倦乏力，纳食减少。舌质澹黯，苔薄白；脉细弱。体位：被动体位。面容：痛苦面容。检查：左侧胸壁及左上肢呈带状色素沉着斑，局部叩痛敏感。

患者59岁，男性。主诉胃脘疼痛2年余，近5月加重，连及腰背，不能纳食，食入则呕，饮食大减，精神倦怠，形体消瘦，体重锐减。面色㿠白，形体减弱，精神萎顿，倦怠无力，脘腹胀满，疼痛喜按，呕吐频作，大便7日未行。舌胖淡，苔薄白。脉细弱。诊断为十二指肠壅积症。辨证为脾气虚弱，胃失和降。

患者年龄20岁，女性。主诉月经淋漓不断50余天。主要症状包括月经量多、澹红、头晕眼花、心悸乏力、贫血貌、唇干苍白。舌象澹苔薄白，脉象细数。中医诊断为崩漏，辨证为气不摄血、脾虚气陷、冲任不固。病因病机为脾虚气陷，血失统摄。

5岁男童，纳食少思，胃脘胀痛，恶心，面色萎黄，手足心热，大便干如栗，舌苔白腻，脉滑。证属食滞胃脘。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。纳食少思，胃脘胀痛，恶心，大便干如栗。脉滑。

女，72岁，胃痛50年，饥饿时隐痛，遇寒劳累加重，得食缓解，喜热饮食。胃部发凉，喜按喜暖，倦怠乏力，纳食减少，畏寒肢冷。舌澹红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断：急症胃痛，辨证：中阳亏虚，寒凝气滞。

患者年龄2岁半，女性。发热、鼻塞、流脓涕、咳嗽有痰、稍气促、纳食减少、大便2日未解。舌尖红，苔白黄，脉浮数，指纹浮红而滞。证属风热犯表。

患者29岁，女性，人工流产2次，自然流产3次，病程较长。主要症状为下腹坠胀、阴道出血、腰酸腿软、头昏、寐差、纳食减少、倦怠、手足欠温、耳鸣、夜间尿多。面色无华，舌质淡红，边有齿迹，苔薄白，脉沉缓，两尺不足。中医诊断为滑胎，证型为脾肾俱虚，冲任受损。病因病机为脾肾虚弱，冲任不固，胎失所系。

患者45岁，男性。主诉两胁肋胀痛，右侧较重，脘腹胀闷，纳食减少，疲乏无力，大便稀薄。中医病名属肝郁，证型为肝气郁结，瘀血停着。望诊见面色暗而不华，舌质暗红有瘀斑，苔薄呈澹灰色。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力，纳食减少，大便稀薄。切诊见脉沉弦而涩，肝大，肋下3.5公分，质韧，叩击痛，脾亦能触及。

患者34岁，女性。停经11+2周，恶心呕吐剧烈，食入即吐1个月余。胃中嘈杂不适，夜寐不安，大便干结。舌质淡红，苔薄微黄。左关脉弦滑无力。中医诊断为妊娠恶阻，证属肝胃不和。病程始于胚胎移植术后，早孕反应明显，体质量下降。尿酮体2+，尿蛋白±。彩超示宫内早孕，双胚胎存活。

四二岁，三疟后足肿，大腹胸胁肿，纳食大减，气急，脉细。脾肾两虚，脾虚不能制水，肾寒膀胱不能化，失渗泄之能。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。纳食减少，气短，水肿渐及胸腹，病程较长。

干呕味酸，纳食减少，泄泻；胃阳虚，肝木横犯胃土；面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细；患者因操家劳伤，嗔怒致病。

患者48岁女性，主诉胃胀1年。胃胀多在进食后出现，伴呕吐、嗳气、口苦或口甜。舌淡苔白，脉沉弦细数无力。上腹无压痛，颈部活动不适，背部针扎感，腰部凉，大便2～3日1次，时干时稀，小便少，夜尿2～3次。中医诊断为痞满，辨证为胃虚饮停、气郁气逆、饮郁化热兼太阳表证。

23岁男性，胁腹隐痛反复发作2年，口中黏腻，纳食减少，小便黄。舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为肝郁湿热。肝郁气滞致胁腹隐痛，湿热上泛致口中黏腻，湿热中阻致纳食减少，湿热下趋致小便黄。苔黄腻、脉弦滑数为肝郁湿热病机表现。

女，56岁，腹泻、恶心呕吐、头昏胸闷、神疲乏力、腹胀脘痞、不思饮食、小便黄、形体消瘦，舌淡苔白腻，脉濡细，气阴两伤，湿浊困脾、中焦气滞，舌淡苔薄白，脉细弱，尿糖（++++），尿酮体（+），空腹血糖15.57mmol/L。

患者年龄24岁，性别女。主诉头胀、不寐、神志模煳、面色不华、纳食减少、干呕、气短懒言、疲乏无力。病程3年，近2个月加剧。中医诊断证属气郁血虚。舌质淡，苔薄白，脉弦细而寸弱。

53岁男性，恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，倦怠乏力，胃脘胀满，口淡无味，纳食减少。风寒湿邪外感，寒湿伤于经络，气血运行不畅，湿滞脾胃，运化失司，气机郁滞。面色苍白，舌苔白腻，脉浮紧。

58岁女性，慢性支气管炎病史13年，冬季感寒时发作，咳白痰黏稠，喘急动则益甚，夏季缓解。舌质澹红，脉沉数无力，慢性病容，颈静脉怒张，桶状胸，两肺哮鸣音，肋间隙增宽。证属肺脾肾虚。

患者年龄12.5岁，男性。主诉左眼视力逐渐下降8个月，左眼前出现暗影。中医诊断为气血两虚，络脉阻滞。面色胱白不华，纳食量少，体形瘦，脉象细弱，舌质澹。体征包括颈椎及项窝条索和压痛，腰部泡状软性物，左眼视神经萎缩，左眼底视盘色澹，颞侧苍白，黄斑中心凹光反射可见。