纳食减少

患者体型肥胖，气短、动则气喘，身感沉重，乏力，纳食减少，大便不畅。面色黄白，舌苔黄，脉虚大无力。疮面溃腐，肌肉腐烂如败絮，臭味难闻，疮内有蛆虫，疮面长约一尺二寸，宽约一尺，疮周漫肿，肤色紫暗。属正虚毒散，毒邪陷里败逆之危证。二诊时腐肉渐脱，脓水增多，肿消。三诊时肿处尽消，新肉布满，呼吸时疮内肌肉摆动，脉虚略滑，舌质红苔白。四诊时疮口渐收敛，精神复原，病情好转。

五旬男性，体弱，体重减轻，低热不退，形削骨立，不思饮食，四肢无力。脉虚细而数，舌光红无苔，颧骨高而发红，目光锐利。中医诊断肺虚损，肾阴亏竭。病因病机属阴虚内热，肺肾阴伤。

20岁男性，反复胃脘隐痛3年，加重5天，胃脘隐痛，饭前为甚，食后痛减，喜暖喜按，腹胀，泛酸欲呕，不思纳食，神疲易乏，大便偏溏。舌澹红，苔薄白，脉细弦。证属中焦虚寒，脾胃失和。

男，10岁，遗尿病程自3岁始，夜间遗尿频繁。肢凉怕冷，全身乏力，纳食减少。体质虚弱，精神不振，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，气化不利，水道失约。

7岁男性患者，主诉大便稀溏反复半年。大便稀溏，夹不消化食物，日行2~3次，饮食不当而加重，纳食减少，疲乏无力。舌质淡，苔白厚，脉细弱。中医诊断为脾虚湿盛。病因病机为脾虚湿盛，脾胃虚弱，运化失职，水湿内生，故大便溏，纳食减少，疲乏无力，舌淡苔白厚，脉细弱为脾虚湿盛之征。

男，28岁，反复腹泻4年余，腹部隐痛，大便稀，日行3-5次，色偏暗，上腹冷，纳食一般，面色偏黄，精神精力欠佳，舌红苔薄润，脉略细，脾虚泄泻，脾虚不能升清，饮食所伤致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，气血两虚，肌肤失养，面色萎黄。

患者58岁，男性。主诉情志不舒，复又饮酒纳凉，出现脘腹饱胀、纳食减少、倦怠嗜卧。体征见舌胖苔白厚腻，脉濡缓。诊断为脾虚湿阻，中阳被困，土虚失运。病因病机为情志不舒复又饮酒纳凉，伤败中阳，寒湿困土，运化失司，升降失常。

患者年龄34岁，女性。主诉胃痛烧心反复6年，加重7天。胃脘胀痛因恼怒加重，烧心，口苦，纳食减少，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝胃热逆。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃。

患者53岁，男性，主诉胃脘隐痛，纳食减少，食后饱胀，嗳气频频，形瘦乏力。舌苔黄，舌质暗，脉小弦。慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部黏膜中度异型增生，Hp阳性。脾胃虚弱，气滞不畅，虚中夹实。面色无华，食欲不振，神疲乏力。舌质暗，苔黄，脉小弦。

女性，38岁，主诉睡眠质量差，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，不思饮食。病程一月。中医诊断为失眠，证型为心脾两虚，气血不足。面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。精神不振，疲乏懒言。

18岁女性，左足背部被五步蛇咬伤，伤口刺痛出血，局部肿胀起水泡，病程5天。左下肢高度肿胀，左足背部皮肤黑色，针刺无知觉，全身皮肤散在青紫瘀斑，伤肢剧烈疼痛，高热，便结尿赤，牙龈出血。体温38.6℃，血检示血红蛋白降低，白细胞升高。证属蛇毒内盛，血热妄行。左下肢高度肿胀，皮肤坏死，水泡，瘀斑，高热，便结尿赤，牙龈出血，脉象未提及。

18岁男性，大便稀溏半年，日行2～3次。形体消瘦，面色苍白，乏力明显，焦虑不安，腹痛时作，腰酸，遗精，纳食少，睡眠尚可。舌淡，苔白，脉细弦。中医诊断为土虚木贼证。

患者30岁，女性。胃脘痛10年余。主症为晨起胃脘部疼痛，不思饮食。伴心情抑郁不舒，眠安，二便调。舌澹胖，苔白腻。脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃不和，肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞。望诊见舌澹胖，苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪抑郁，纳食减少。切诊脉弦细。

患者男性，60岁。主诉阵发性头昏、胸闷、痛3年，加重1月。高血压病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤病史3年。胸痛针刺样，每日发作8~10次，心慌气短，头昏头晕，动则加剧，胁脘胀满，纳食减少。血压22.6/12.0kPa，面色晦滞，舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医病名胸痹，证型水亏火胜，心肾不交，肝旺脾虚，郁而不达。望诊面色晦滞，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸痛、心慌、头昏、胁脘胀满、纳食减少。切诊脉沉缓。

患者67岁，女性，主诉不寐、多梦、易醒、头晕、神疲乏力、纳食减少，病程3个月余。舌淡嫩、苔薄白，脉缓无力，舌体微微颤动，稍有右偏。头颅CT示腔隙性脑梗死。证属气虚血瘀。

男，63岁。胃脘部胀满，嘈杂不适，纳差食少，烧心泛酸，心烦口苦，嗳气，失眠，大便偏干，体重下降。面色无华，舌红，苔薄黄，脉弦数。肝火犯胃、脾胃不和之痞证。

男，61岁。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。胃脘痛。肝胃不和，瘀热交阻。胃镜检查示胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。苔薄黄腻，脉细微弦。夜寐时差，纳食减少，泛酸嘈杂，恶心，口干苦，嗳气。

患者年龄31岁，女性。右胁隐痛反复发作4年。右胁及上腹部时作隐痛，口中黏腻感，纳食减少，小便黄。舌苔黄腻，脉弦滑数。证属肝郁湿热。

65岁男性，高血压病5年，头晕而沉如裹重物，胸闷泛恶，不欲饮食，口干苦不欲饮，心烦少寐，大便干结。舌质淡，苔厚腻微黄，脉弦滑。证属痰火内扰，痰浊上蒙。

患者年龄12.5岁，男性。主诉左眼视力逐渐下降8个月，左眼前出现暗影。中医诊断为气血两虚，络脉阻滞。面色胱白不华，纳食量少，体形瘦，脉象细弱，舌质澹。体征包括颈椎及项窝条索和压痛，腰部泡状软性物，左眼视神经萎缩，左眼底视盘色澹，颞侧苍白，黄斑中心凹光反射可见。